海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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早期症状性アルツハイマー病におけるバラシクロビル治療の認知機能への影響：VALAD無作為化臨床試験
Valacyclovir Treatment of Early Symptomatic Alzheimer Disease: The VALAD Randomized Clinical Trial.
78週時点での主要評価項目であるADAS-Cognitiveスコアの変化は、バラシクロビル群で10.86（95% CI, 8.80 to 12.91）、プラセボ群で6.92（95% CI, 4.88 to 8.97）でした。バラシクロビル群の方が認知機能の悪化が有意に大きく（群間
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急性腰痛への脊椎マニピュレーションと自己管理、通常医療と比較
Spinal Manipulation and Clinician-Supported Biopsychosocial Self-Management for Acute Back Pain: The PACBACK Randomized Clinical Trial.
1年間の追跡で、通常医療と比較し、自己管理群（平均差 -1.2、95% CI -1.9～-0.5）および自己管理＋脊椎マニピュレーション併用群（平均差 -1.1、95% CI -1.9～-0.3）で腰痛による障害が有意に軽減した。脊椎マニピュレーション単独群では有意差なし。疼痛強
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非糖尿病のPAD患者に対するメトホルミン、6分間歩行距離の改善効果なし
Metformin to Improve Walking Performance in Lower Extremity Peripheral Artery Disease: The PERMET Randomized Clinical Trial.
非糖尿病のPAD患者202名を対象とした6ヶ月間のプラセボ対照ランダム化比較試験で、メトホルミン群とプラセボ群間で6分間歩行距離の改善に有意差は認められなかった（調整群間差 1.1 m; 95% CI, -16.3 to 18.6 m; P=0.90）。副次評価項目も有意な改善は
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WHOが肥満症治療におけるGLP-1受容体作動薬のガイドラインを発表、包括的アプローチを強調
World Health Organization Guideline on the Use and Indications of Glucagon-Like Peptide-1 Therapies for the Treatment of Obesity in Adults.
WHOは肥満症を生涯にわたるケアが必要な慢性再発性疾患と認識し、早期診断と行動療法、薬物療法、外科的治療などを組み合わせた個人中心の統合的アプローチを推奨している。長期的なGLP-1受容体作動薬と集中的行動療法の併用が推奨されたが、長期データ、費用、医療システム、公平性などの課題
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生後28日以下の発熱乳児における侵襲性細菌感染症のPECARN予測ルール、腰椎穿刺適応に影響か
Prediction of Bacteremia and Bacterial Meningitis Among Febrile Infants Aged 28 Days or Younger.
生後28日以下の発熱乳児1537例中、IBIは69例（4.5%）、細菌性髄膜炎は11例（0.7%）でした。PECARN予測ルールは、IBIに対し感度94.2%（95%CI, 85.6%-97.8%）、特異度41.6%（95%CI, 36.7%-46.7%）、陰性適中率99.4%（
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DVT除外に年齢調整Dダイマーカットオフ値は安全かつ有用か
Age-Adjusted D-Dimer Cutoff Levels to Rule Out Deep Vein Thrombosis.
DVT除外患者3205例中、従来の500 µg/L未満でDVTが除外されたのは24.5%であった。年齢調整カットオフ値を用いることで、さらに7.4%の患者でDVTが除外可能であった。年齢調整カットオフ値を用いてDVTを除外された患者群で、3ヶ月間の症候性静脈血栓塞栓症は認められな
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胃癌診療の最新動向と治療戦略：外科、化学療法、免疫療法、分子標的薬の進歩
Gastric Cancer: A Review.
胃癌の90%以上は腺癌で、H. pylori感染が90%の胃体部・前庭部癌の危険因子。局所進行胃癌には術前化学放射線療法と手術、進行・転移性胃癌には化学療法、免疫チェックポイント阻害薬（ニボルマブ、ペムブロリズマブ）や分子標的薬（トラスツズマブ、ゾルベツキシマブ）が有効。免疫チェ
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透析導入急性腎障害への保守的透析戦略、腎機能回復を促進する可能性
A Conservative Dialysis Strategy and Kidney Function Recovery in Dialysis-Requiring Acute Kidney Injury: The Liberation From Acute Dialysis (LIBERATE-D) Randomized Clinical Trial.
保守的透析群では、退院時腎機能回復率が64%（109人中70人）と、通常透析群の50%（109人中55人）より有意に高かった（差13.8%、95%CI 0.8%-26.8%、P=0.04）。また、週あたりの透析回数も有意に少なく、透析中止までの期間も短縮された。
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毎日1杯のコーヒーは心房細動の再発を減らすか？DECAF試験
Caffeinated Coffee Consumption or Abstinence to Reduce Atrial Fibrillation: The DECAF Randomized Clinical Trial.
心房細動または心房粗動の再発は、コーヒー摂取群で47%、コーヒー禁煙群で64%であった。コーヒー摂取群は禁煙群と比較して再発ハザードが39%低く（ハザード比0.61、95%CI 0.42-0.89、P=0.01）、有害事象に有意差はなかった。
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大麻・カンナビノイドの医療利用、有効性は限定的で精神疾患や心血管イベントのリスクに注意
Therapeutic Use of Cannabis and Cannabinoids: A Review.
FDA承認はHIV/AIDS関連食欲不振、化学療法誘発性悪心嘔吐、一部の小児てんかんに限られる。悪心嘔吐に対する処方カンナビノイドはプラセボと比較して小規模ながら有意な改善（SMD -0.29 [95% CI, -0.39 to -0.18]）、HIV/AIDS患者の体重増加に中
