海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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地方の急性期脳卒中患者、専門チーム派遣で血管内血栓除去術までの時間を大幅短縮
Association Between Use of a Flying Intervention Team vs Patient Interhospital Transfer and Time to Endovascular Thrombectomy Among Patients With Acute Ischemic Stroke in Nonurban Germany.
専門チーム派遣群（72例）は患者搬送群（85例）と比較し、EVT施行決定から開始までの時間が中央値で90分短縮しました（58分 vs 148分、95%CI 75-103分、p<0.001）。3ヶ月後のmRSスコアに有意差はありませんでした（OR 1.91、95%CI 0.96-3
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非都市部LVO脳卒中、血栓回収療法可能施設への直接搬送は神経学的予後を改善しない
Effect of Direct Transportation to Thrombectomy-Capable Center vs Local Stroke Center on Neurological Outcomes in Patients With Suspected Large-Vessel Occlusion Stroke in Nonurban Areas: The RACECAT Randomized Clinical Trial.
主要評価項目である90日時点のmRSスコア（中央値3 vs 3）は、直接搬送群と地域脳卒中センター搬送群で有意差はなかった（調整OR 1.03; 95% CI, 0.82-1.29）。直接搬送群ではt-PA投与率が有意に低く（47.5% vs 60.4%; OR 0.59; 95
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無症状成人へのCOPDスクリーニング、米国予防医療専門委員会が「推奨しない」を再確認
Screening for Chronic Obstructive Pulmonary Disease: US Preventive Services Task Force Reaffirmation Recommendation Statement.
米国予防医療専門委員会（USPSTF）は、無症状成人に対するCOPDスクリーニングは正味の利益がないと中程度の確信をもって結論した。そのため、無症状成人に対するCOPDスクリーニングを推奨しない（D推奨）と再確認された。
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COPDスクリーニングの有効性、治療のエビデンスは？米国予防医療専門委員会向け最新レビュー
Screening for Chronic Obstructive Pulmonary Disease: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.
2015年以降のスクリーニング有効性に関する試験はなかった。薬物療法では、気管支拡張薬（吸入ステロイド有無問わず）がCOPD増悪を減らし、チオトロピウムが中等症COPD患者のQOLを改善することが示された。非薬物療法では一貫したベネフィットは認められなかった。
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米国のホームレス青少年における精神疾患と薬物使用の実態調査、州レベルの行動調査データから
Mental Health and Substance Use Among Homeless Adolescents in the US.
2019年の青年リスク行動調査データを用いた分析により、ホームレスの青少年は非ホームレスの青少年に比べ、精神健康問題や薬物使用のリスクが高いことが示唆されました。具体的な数値はAbstractに記載されていませんが、両群間で有意な差が認められました。
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コロナ禍におけるアルコール関連死の増加、米国死亡データが示すパンデミックの影響
Alcohol-Related Deaths During the COVID-19 Pandemic.
米国国立衛生統計センターの死亡データを用いた分析の結果、COVID-19パンデミック期間中にアルコール関連死が増加したことが示されました。具体的な増加率や統計学的有意差に関する数値はAbstractには記載されていません。
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高Lp(a)血症治療薬siRNA「SLN360」第1相試験、用量依存的なLp(a)低下と良好な忍容性
Single Ascending Dose Study of a Short Interfering RNA Targeting Lipoprotein(a) Production in Individuals With Elevated Plasma Lipoprotein(a) Levels.
高Lp(a)血症患者32名を対象とした第1相試験で、SLN360は良好な忍容性を示しました。Lp(a)値は用量依存的に低下し、300mg群で最大中央値96%（IQR, -98% to -89%）、600mg群で最大中央値98%（IQR, -98% to -97%）の低下を認め、そ
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腰部脊柱管狭窄症の診断と治療戦略：保存療法から手術適応、そして最新知見まで
Diagnosis and Management of Lumbar Spinal Stenosis: A Review.
臨床診断は腰椎伸展で増悪、屈曲で改善する病歴と画像診断で可能。保存療法では約1/3が改善、10～20%が悪化。硬膜外ステロイド注射の長期効果は未確立。保存療法無効例では除圧術が有効で、ランダム化試験ではODIスコアで非手術群より7.8点改善（95%CI 0.8-14.9）。合併す
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妊娠高血圧症例に対する血圧自己測定＋遠隔モニタリングは診療時血圧を改善しない
Effect of Self-monitoring of Blood Pressure on Blood Pressure Control in Pregnant Individuals With Chronic or Gestational Hypertension: The BUMP 2 Randomized Clinical Trial.
慢性高血圧群では、自己測定群と通常ケア群で診療時収縮期血圧に有意差なし（133.8 mmHg vs 133.6 mmHg、調整平均差0.03 mmHg［95% CI -1.73～1.79］）。妊娠高血圧群でも同様に有意差なし（137.6 mmHg vs 137.2 mmHg、調整
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高リスク妊婦の血圧自己測定は高血圧診断を早めるか？ BUMP 1試験
Effect of Self-monitoring of Blood Pressure on Diagnosis of Hypertension During Higher-Risk Pregnancy: The BUMP 1 Randomized Clinical Trial.
高リスク妊婦2441人を対象に、血圧自己測定＋遠隔モニタリング群（1223人）と通常ケア群（1218人）で比較しました。主要評価項目である医療従事者による高血圧診断までの期間は、自己測定群104.3日、通常ケア群106.2日であり、有意差はありませんでした（平均差 -1.6日、9
