海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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アレルギー性鼻炎の診断と治療戦略：最新レビューから読み解く病態と実践的アプローチ
Allergic Rhinitis: A Review.
アレルギー性鼻炎は上皮バリア破壊によるアレルゲン侵入でTh2炎症とIgE産生が起こる。国際調査では鼻漏（90.38%）と鼻閉（94.23%）が主要症状。軽症間欠性/持続性には第2世代H1抗ヒスタミン薬または点鼻抗ヒスタミン薬、中等症〜重症持続性には点鼻ステロイド単独または点鼻抗ヒ
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米国高校生におけるΔ8-THCとマリファナ使用の実態と関連要因
Adolescent Δ8-THC and Marijuana Use in the US.
米国高校3年生2186人の調査で、過去12ヶ月間のΔ8-THC使用率は11.4%（95% CI, 8.6%-14.2%）、マリファナ使用率は30.4%（95% CI, 26.5%-34.4%）だった。Δ8-THC使用は、規制のない州で14.4%と規制のある州の5.7%より有意に高
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ADHD薬治療開始で全死因死亡リスクが低下、特に不自然死で
ADHD Pharmacotherapy and Mortality in Individuals With ADHD.
ADHD患者148,578人のうち、56.7%が薬物療法を開始しました。薬物療法開始群は非開始群と比較して、2年間の全死因死亡リスクが有意に低く（HR 0.79, 95% CI 0.70-0.88）、特に不自然死（事故、自殺など）のリスク低下が顕著でした（HR 0.75, 95%
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血栓回収術前のIVT、発症からの時間で効果減弱、2時間20分以降は有意差なし
Time to Treatment With Intravenous Thrombolysis Before Thrombectomy and Functional Outcomes in Acute Ischemic Stroke: A Meta-Analysis.
発症からIVT投与までの時間と、IVT併用群と単独群の機能的予後との間に有意な交互作用が認められました（1時間遅れるごとの調整オッズ比0.84、95%CI 0.72-0.97、P=0.02）。IVT併用群の機能的改善のベネフィットは、発症からIVT投与までの時間が長くなるほど減少
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大梗塞核の急性期脳梗塞に対する血管内血栓除去術、広範な梗塞ボリュームでも有効性を示唆
Endovascular Thrombectomy for Large Ischemic Stroke Across Ischemic Injury and Penumbra Profiles.
SELECT2試験の探索的解析で、EVTは医療管理と比較し、ASPECTSスコア3、4、5のいずれのカテゴリーでも90日時点の機能的転帰を改善しました（例: ASPECTS 3でaGenOR 1.71 [95% CI, 1.04-2.81]）。CT灌流/MRIにおける虚血コアボリ
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RNA干渉薬ジレベシラン、軽中度高血圧患者の24時間血圧を大幅低下、半年に1回の皮下注
RNA Interference With Zilebesiran for Mild to Moderate Hypertension: The KARDIA-1 Randomized Clinical Trial.
軽中度高血圧患者を対象とした第2相試験で、ジレベシランはプラセボと比較して、3ヶ月時点で24時間平均収縮期血圧を大幅に低下させた。例えば、150mgを6ヶ月に1回投与群では、プラセボ群との差が-14.1 mmHg (95% CI, -19.2 to -9.0; P<.001) で
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トランスサイレチン型心アミロイドーシスは心不全の重要原因、タファミジスが死亡率を29.5%に低減
Cardiac Amyloidosis Due to Transthyretin Protein: A Review.
ATTRアミロイドーシスは、TTRタンパク質のミスフォールドにより心臓にアミロイド線維が沈着し、心不全や不整脈を引き起こします。未治療の場合、中央生存期間は約5年です。タファミジスはプラセボと比較して死亡率を42.9%から29.5%に低減し、入院を年間0.7回から0.48回に減少
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小児敗血症・敗血症性ショックの国際コンセンサス基準を改訂、Phoenix Sepsis Scoreで重症度を層別化
International Consensus Criteria for Pediatric Sepsis and Septic Shock.
新しいPhoenix Sepsis Scoreを開発し、感染が疑われる小児で2点以上を敗血症と定義した。これにより、高資源国で院内死亡率7.1%、低資源国で28.5%と、基準を満たさない小児の8倍以上の死亡率を示した。敗血症性ショックはPhoenix Sepsis Scoreの心
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小児敗血症・敗血症性ショックの新たな診断基準「Phoenix Criteria」が開発、既存基準より診断精度向上
Development and Validation of the Phoenix Criteria for Pediatric Sepsis and Septic Shock.
疑い感染症の小児172,984例を対象とした開発セットで、4臓器システムモデルが最も優れた性能を示した。このモデルを整数化したPhoenix Sepsis Scoreは、死亡予測においてAUPRCが0.23〜0.38、AUROCが0.71〜0.92と良好な成績を示した。Phoen
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2型糖尿病に対する外科治療と内科治療の長期成績、HbA1c改善と寛解率で外科治療が優位
Long-Term Outcomes of Medical Management vs Bariatric Surgery in Type 2 Diabetes.
減量手術群は内科治療群と比較して、7年後のHbA1c変化量は-1.4%（95% CI, -1.8% to -1.0%）、12年後も-1.1%（95% CI, -1.7% to -0.5%）と優位に改善した。糖尿病寛解率は7年後で外科治療群18.2%に対し内科治療群6.2%（P=0
