海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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マウス感作喘息児への総合的害虫駆除介入、喘息症状軽減効果は限定的
Effect of an Integrated Pest Management Intervention on Asthma Symptoms Among Mouse-Sensitized Children and Adolescents With Asthma: A Randomized Clinical Trial.
マウス感作・曝露の喘息児334名を対象としたランダム化比較試験で、IPM介入群と教育単独群を比較。主要評価項目である最大症状日数（6、9、12ヶ月時点）に有意差はなかった。IPM介入群の中央値は2.0日、教育単独群は2.7日（P=0.16）、症状頻度比は0.86（95%CI, 0
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人工膝関節置換術後の入院リハビリ、在宅プログラム単独と移動能力に差なし
Effect of Inpatient Rehabilitation vs a Monitored Home-Based Program on Mobility in Patients With Total Knee Arthroplasty: The HIHO Randomized Clinical Trial.
術後26週時点の6分間歩行テストでは、入院リハビリ群と在宅プログラム群で有意差はなかった（平均差 -1.01m、95%CI -25.56〜23.55）。患者報告の疼痛・機能（Oxford Knee Score）やQOL（EQ-5D）にも有意差は認められなかった。
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脳梗塞発症心房細動患者における抗血栓療法と脳卒中重症度・院内死亡率の関連
Association of Preceding Antithrombotic Treatment With Acute Ischemic Stroke Severity and In-Hospital Outcomes Among Patients With Atrial Fibrillation.
94,474人の脳梗塞発症心房細動患者のうち、83.6%が発症前に適切な抗凝固療法を受けていなかった。治療域のワルファリンまたはDOACを服用していた患者は、非服用患者と比較して、中等度〜重度脳卒中の調整オッズ比がそれぞれ0.56（95%CI 0.51-0.60）、0.65（95
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初産婦における早産予測、経腟超音波と胎児フィブロネクチンの精度は低い
Predictive Accuracy of Serial Transvaginal Cervical Lengths and Quantitative Vaginal Fetal Fibronectin Levels for Spontaneous Preterm Birth Among Nulliparous Women.
初産婦9410人中、自発性早産は474人（5.0%）だった。子宮頸管長25mm以下は22～30週で早産群の23.3%に認められた。胎児フィブロネクチン50ng/mL以上は22～30週で早産群の8.1%に認められた。22～30週におけるROC曲線下面積は、胎児フィブロネクチン単独で
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処方鎮痛薬依存症に対するオピオイド作動薬維持療法、テーパーや心理療法単独より有効
Opioid Agonist Treatment for Patients With Dependence on Prescription Opioids.
処方オピオイド依存症患者において、オピオイド作動薬の長期維持療法は、オピオイドテーパーや心理療法単独と比較して、処方オピオイド使用量の減少およびオピオイド依存症治療へのアドヒアランス向上が認められた。メサドン維持療法とブプレノルフィン維持療法の間で治療効果に差はなかった。
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妊娠初期の母体BMI高値、単胎児の脳性麻痺リスクを上昇、正期産児で顕著
Association Between Maternal Body Mass Index in Early Pregnancy and Incidence of Cerebral Palsy.
140万人超のスウェーデン単胎児コホート研究で、正常体重の母体と比較し、過体重で脳性麻痺の調整ハザード比1.22（95%CI 1.11-1.33）、肥満度3で2.02（95%CI 1.46-2.79）と有意な関連を認めました。この関連は正期産児に限定され、新生児仮死関連の合併症が
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米国における食生活と心血管代謝性疾患死亡の関連、不適切な食事が45.4%の死亡に関与
Association Between Dietary Factors and Mortality From Heart Disease, Stroke, and Type 2 Diabetes in the United States.
2012年、米国成人における心血管代謝性疾患死亡は702,308件でした。このうち、不適切な食事摂取に関連する死亡は推定318,656件（95%UI 306,064-329,755）で、全体の45.4%を占めました。最も関連の強かった食事因子は高ナトリウム摂取（66,508死亡、
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リポ蛋白リパーゼ遺伝子の変異と冠動脈疾患の関連：稀な変異と一般的な変異を解析
Association of Rare and Common Variation in the Lipoprotein Lipase Gene With Coronary Artery Disease.
LPL遺伝子配列データのある46,891人のうち、LPLの損傷変異を持つ188人（0.40%）は、非キャリアと比較して血漿トリグリセリド値が19.6 mg/dL高く（95% CI, 4.6-34.6 mg/dL）、CADのオッズ比は1.84（95% CI, 1.35-2.51;
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無症状女性への定期内診スクリーニング、有効性を示す直接的エビデンスなし
Periodic Screening Pelvic Examination: Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.
全死因死亡率、疾患特異的罹患率・死亡率、QOL改善に対する内診の有効性を検討した試験はなかった。卵巣がんスクリーニング4試験では、陽性予測値が0〜3.6%と低く、偽陽性率が高かった。異常な内診による手術率は5〜36%であった。
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無症状女性へのスクリーニング骨盤内診、メリットとデメリットのバランスを評価する根拠は不十分
Screening for Gynecologic Conditions With Pelvic Examination: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.
USPSTFは、無症状で妊娠していない18歳以上の成人女性において、特定の婦人科疾患のリスクが高くない場合におけるスクリーニング骨盤内診の精度、利益、潜在的有害性に関するエビデンスをレビューしました。その結果、早期発見と治療におけるスクリーニング骨盤内診の有効性に関するエビデンス
