海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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小児期脂質スクリーニング、多因子性脂質異常症検出の診断率は年齢・BMIで変動
Lipid Screening in Childhood and Adolescence for Detection of Multifactorial Dyslipidemia: Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.
小児期の脂質スクリーニングの診断率は、年齢とBMIによって4.8%から12.3%と変動した。肥満児では12.3%と高く、9〜11歳および16〜19歳では7.2%であった。集中的な食事指導は、8〜10歳児の脂質レベルに短期的な効果（総コレステロール変化量で平均-6.1 mg/dL、
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小児・青年期の家族性高コレステロール血症スクリーニング、有益性と有害性に関する米国予防医療専門委員会の系統的レビュー
Lipid Screening in Childhood and Adolescence for Detection of Familial Hypercholesterolemia: Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.
小児におけるFHユニバーサルスクリーニングの診断率は、1000人あたり1.3〜4.8例。小児期FHスクリーニングの有益性・有害性に関する適格なエビデンスはなかった。スタチンはLDL-Cを20〜40%減少させ、頸動脈内膜中膜厚をプラセボと比較して2.01%減少させた。
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米国医療改革ACAの進捗と課題：無保険者43%減、医療費抑制に寄与するも残る改善の余地
United States Health Care Reform: Progress to Date and Next Steps.
ACA施行後、無保険者率は2010年の16.0%から2015年には9.1%へと43%減少した。非高齢者の医療費負担困難者の割合は5.5ポイント減少し、健康状態が「普通以下」と報告する非高齢者の割合も3.4ポイント減少した。また、メディケイド加入者一人当たりの回収不能債務は600～
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リラグルチドは心不全入院後の臨床的安定性に寄与しない
Effects of Liraglutide on Clinical Stability Among Patients With Advanced Heart Failure and Reduced Ejection Fraction: A Randomized Clinical Trial.
リラグルチド群（154例）とプラセボ群（146例）の主要評価項目（死亡、心不全再入院、NT-proBNPの変化を階層的に評価したグローバルランクスコア）に有意差はなかった（平均ランク リラグルチド群146 vs プラセボ群156、P=0.31）。死亡（ハザード比1.10、95%C
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敗血症性ショック早期のバソプレシンは腎不全を抑制するか：VANISH試験
Effect of Early Vasopressin vs Norepinephrine on Kidney Failure in Patients With Septic Shock: The VANISH Randomized Clinical Trial.
敗血症性ショック患者409名を対象とした。主要評価項目である28日間の腎不全非発生日数は、バソプレシン群で9日（IQR 1〜-24）、ノルエピネフリン群で13日（IQR 1〜-25）であり、有意差は認められなかった（差 -4日、95%CI -11〜5）。ただし、腎代替療法導入率は
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集中監視ユニットによる心電図モニタリング、非重症患者の緊急対応チーム介入前イベント検出とモニタリング患者数削減効果
Association Between Off-site Central Monitoring Using Standardized Cardiac Telemetry and Clinical Outcomes Among Non-Critically Ill Patients.
オフサイト集中監視ユニットは、緊急対応チーム発動1時間以内のリズム/レート変化の79%を検出し通知しました。また、心肺停止イベント27件中25件（93%）で自己心拍再開を達成しました。さらに、非ICU患者のモニタリング患者数は週平均15.5%減少しました（580人 vs 670人
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脳転移1〜3個患者、定位放射線手術単独は全脳照射併用より認知機能低下が少ない
Effect of Radiosurgery Alone vs Radiosurgery With Whole Brain Radiation Therapy on Cognitive Function in Patients With 1 to 3 Brain Metastases: A Randomized Clinical Trial.
脳転移1〜3個の患者213人を対象とした無作為化比較試験の結果、SRS単独群はSRS+WBRT群と比較して、3ヶ月時点での認知機能低下が有意に少なかった（SRS単独：63.5% vs SRS+WBRT：91.7%、差 -28.2%、90%CI -41.9%〜-14.4%、P<.0
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北米・欧州6カ国の後期早産・早期満期産率の動向と医療者主導介入との関連
Temporal Trends in Late Preterm and Early Term Birth Rates in 6 High-Income Countries in North America and Europe and Association With Clinician-Initiated Obstetric Interventions.
米国では後期早産率（6.8%→5.7%）と早期満期産率（30.2%→24.4%）が減少した。特に医療者主導介入のある早期満期産は33.0%から21.1%に減少した。ノルウェーでも後期早産率（3.9%→3.5%）と早期満期産率（17.6%→16.8%）が減少。スウェーデンでは早期満
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13トリソミー・18トリソミー児の生存期間と手術介入：カナダ大規模コホート研究
Survival and Surgical Interventions for Children With Trisomy 13 and 18.
13トリソミー児174例、18トリソミー児254例を解析しました。中央生存期間は13トリソミーで12.5日、18トリソミーで9日でした。10年生存率は13トリソミーで12.9%（95%CI, 8.4%-18.5%）、18トリソミーで9.8%（95%CI, 6.4%-14.0%）で
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皮膚がんスクリーニングの推奨、視診による利益と害のバランスは不明
Screening for Skin Cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.
臨床視診による皮膚がんスクリーニングの純利益を評価するエビデンスは限られていた。悪性黒色腫の罹患率と死亡率を減少させるスクリーニングの有効性に関する直接的なエビデンスは、1つの生態学的研究のみで、方法論的限界があった。害に関する情報も同様に乏しかった。
