海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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慢性疾患患者への電子通知、インフルエンザワクチン接種率を大幅改善
Electronic Nudges to Increase Influenza Vaccination in Patients With Chronic Diseases: A Randomized Clinical Trial.
電子通知を受けた群は通常ケア群と比較し、インフルエンザワクチン接種率が有意に高かった（39.6% vs 27.9%、差11.7%ポイント、99.29%CI 11.2-12.2、P<.001）。特に、初回通知10日後の再通知が最も効果的で、接種率を13.9%ポイント増加させた。
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米国とカナダにおける薬剤不足の発生頻度比較、サプライチェーン報告から判明
Differences in Drug Shortages in the US and Canada.
サプライチェーン問題報告のうち、米国では49.0%が薬剤不足に繋がったのに対し、カナダでは34.0%だった。カナダは米国と比較して薬剤不足のリスクが47%低かった（調整ハザード比0.53、95%CI 0.36-0.79）。単一供給源の薬剤では不足リスクが2.58倍だった。
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CAR-T細胞療法とT細胞療法：血液がん治療の進歩と固形がんへの展望
CAR T Cells and T-Cell Therapies for Cancer: A Translational Science Review.
米国FDAは6種類の血液がんに対し6つのCAR-T細胞製品を承認しています。大細胞型B細胞リンパ腫では、CAR-T細胞療法により4年全生存率が標準治療後の幹細胞移植と比較して54.6% vs 46.0%に改善しました。多発性骨髄腫では、CAR-T細胞療法が標準治療と比較して無増悪
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超早産児の気管内ブデソニドとサーファクタント併用はBPDなし生存率に影響なし
Intratracheal Budesonide Mixed With Surfactant for Extremely Preterm Infants: The PLUSS Randomized Clinical Trial.
超早産児1059人を対象に、ブデソニドとサーファクタント併用群とサーファクタント単独群を比較。修正36週時点でのBPDなし生存率は、併用群25.6%、単独群22.6%で、調整リスク差は2.7%（95%CI, -2.1%〜7.4%）と有意差はなかった。
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人工呼吸器離脱に向けたスクリーニング頻度とSBT方法、成功抜管までの時間に影響は？
Frequency of Screening and Spontaneous Breathing Trial Techniques: A Randomized Clinical Trial.
スクリーニング頻度（1日1回 vs 頻回）とSBT方法（PSV vs Tピース）の単独効果は、成功抜管までの時間に有意差を認めませんでした。しかし、予期せぬ交互作用があり、頻回スクリーニングとPSV-SBTの組み合わせは、成功抜管までの時間を増加させる結果となりました（HR 0.
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Tele-ICUは集中治療室の在室期間を短縮するか？ブラジルでの大規模RCT
Effect of Tele-ICU on Clinical Outcomes of Critically Ill Patients: The TELESCOPE Randomized Clinical Trial.
Tele-ICU介入群と通常ケア群で、ICU在室期間（主要アウトカム）に有意差はなかった。調整後の平均ICU在室期間は、Tele-ICU群8.1日、通常ケア群7.1日であり、群間差は8.2%（95%CI -5.4%〜23.8%、p=0.24）だった。副次アウトカムにも有意差は認め
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オピオイド使用障害治療、ブプレノルフィン/ナロキソンとメサドンの比較、治療継続率と死亡率
Buprenorphine/Naloxone vs Methadone for the Treatment of Opioid Use Disorder.
ブプレノルフィン/ナロキソン群はメサドン群と比較し、24ヶ月時点での治療中止リスクが高かった（88.8% vs 81.5%; 調整HR 1.58, 95%CI 1.53-1.63）。治療中の死亡リスクは両群で同程度であった（調整HR 0.57, 95%CI 0.24-1.35）。
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消化性潰瘍の最新レビュー：原因、診断、治療、再発予防のポイント
Peptic Ulcer Disease: A Review.
消化性潰瘍の主な原因はH. pylori感染（約42%）とNSAIDs使用（約36%）です。合併症は出血（73%）、穿孔（9%）、幽門狭窄（3%）。PPI（オメプラゾールなど）は潰瘍を4週間で80〜100%治癒させ、2cm超の胃潰瘍は8週間要する場合があります。H. pylori
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COPD急性増悪時のNPPV、高強度と低強度で挿管回避効果に差は？
Effect of High-Intensity vs Low-Intensity Noninvasive Positive Pressure Ventilation on the Need for Endotracheal Intubation in Patients With an Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease: The HAPPEN Randomized Clinical Trial.
高強度NPPV群は低強度群に比べ、気管挿管基準を満たす割合が有意に低かった（4.8% vs 13.7%、絶対差 -9.0% [95%CI -15.4%〜-2.5%]）。しかし実際の気管挿管率には有意差はなかった（3.4% vs 3.9%）。
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米国の非営利病院は多額の税優遇を受けている、その実態と地域差
Estimation of Tax Benefit of US Nonprofit Hospitals.
2021年、2927の米国非営利病院が合計374億ドルの税優遇を受けた。内訳は連邦所得税115億ドル（31%）、売上税91億ドル（24%）、固定資産税78億ドル（21%）など。税優遇は集中しており、7%の病院が総額の半分を占めた。
