海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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高リスク患者のLp(a)を強力に低下させる経口薬ムバラプリン、忍容性も良好
Oral Muvalaplin for Lowering of Lipoprotein(a): A Randomized Clinical Trial.
心血管高リスク患者233名を対象とした12週間の第2相試験の結果、ムバラプリンはLp(a)を用量依存的に低下させました。特に60mg/日群ではLp(a)をプラセボ調整後81.7%（95%CI 78.1%-84.6%）、240mg/日群では85.8%（95%CI 83.1%-88.
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喘息発作時吸入薬の比較：SABA単独よりICS併用で増悪減、ICS-ホルモテロールはICS-SABAより優位
Inhaled Reliever Therapies for Asthma: A Systematic Review and Meta-Analysis.
SABA単独と比較し、ICS-ホルモテロールは重症増悪リスクを35%低減（RR 0.65, 95%CI 0.60-0.72）、ICS-SABAは16%低減（RR 0.84, 95%CI 0.73-0.95）しました。間接比較では、ICS-ホルモテロールはICS-SABAよりも重症
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真性多血症の診断と治療：血栓症リスク管理とJAK2変異の重要性
Diagnosis and Treatment of Polycythemia Vera: A Review.
PVは赤血球増加を必須診断基準とし、95%以上でJAK2遺伝子変異を認める。診断時の動脈血栓症は16%、静脈血栓症は7%に発生。全患者でヘマトクリット45%未満を目標とした治療的瀉血と低用量アスピリンが推奨される。
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初産で重症妊娠合併症を経験した女性は次子の出産確率が低い：スウェーデン大規模コホート研究
Association of Severe Maternal Morbidity With Subsequent Birth.
初産でSMMを経験した女性は3.5%（36,790人）でした。SMMを経験した女性は、非経験者と比較して次子の出産発生率が低く（1000人年あたり136.6 vs 182.4）、調整ハザード比は0.88（95% CI, 0.87-0.89）でした。特に重度子宮破裂、心臓合併症、脳
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重症三尖弁閉鎖不全症に対する経カテーテル弁形成術の有効性：症状改善とQOL向上に寄与
Transcatheter Edge-to-Edge Repair for Severe Isolated Tricuspid Regurgitation: The Tri.Fr Randomized Clinical Trial.
1年時点で、T-TEER+OMT群の74.1%が複合スコア改善を認め、OMT単独群の40.6%と比較して有意な改善を示しました。重症TRの割合もT-TEER+OMT群で6.8%に減少し、OMT単独群の53.5%と比較して有意な差がありました（P < .001）。KCCQスコアもT
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臨床研究の倫理的監視は、リスクと患者意思決定への影響に応じ最適化すべき
Making the Ethical Oversight of All Clinical Trials Fit for Purpose.
臨床研究の倫理的監視は、研究が通常のケアと比較してリスクや負担を増大させるか、および患者の意義ある意思決定を制限するか、という2つの要素に基づいて調整すべきと提言。最小限のリスク・負担で患者の意思決定を制限しない研究では、同意取得手続きの簡素化を検討すべきである。
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冠動脈疾患のポリジェニックリスクスコア、集団レベルで同等でも個人レベルのリスク評価は不一致
Evaluating Performance and Agreement of Coronary Heart Disease Polygenic Risk Scores.
全171,095人の参加者で48種類のPRSを算出した。46種類のPRSはCHDの有病モデルにおいて同等の集団レベル予測性能（Brierスコア、ROC曲線下面積）を示した。しかし、これらのPRS間での個人レベルの予測の一致は不良で、級内相関係数（ICC）は0.373（95%CI,
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大腸切除後の術後腸管機能回復に静注リドカインは無効、英国多施設RCT
Intravenous Lidocaine for Gut Function Recovery in Colonic Surgery: A Randomized Clinical Trial.
術後72時間時点での腸管機能回復（GI-3）は、リドカイン群57.3%に対しプラセボ群59.0%でした（調整済み絶対差 -1.9%、95%CI -8.0%〜4.2%）。主要評価項目および11の副次評価項目のいずれにおいても有意差は認められませんでした。
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心血管疾患薬服薬アドヒアランス改善へテキストメッセージ介入、リフィル遅延患者対象も効果認めず
Personalized Patient Data and Behavioral Nudges to Improve Adherence to Chronic Cardiovascular Medications: A Randomized Pragmatic Trial.
9501名の患者が登録され、12ヶ月時点での平均服薬アドヒアランス（PDC）は、通常ケア群60.6%に対し、汎用リマインダー群62.0%、行動ナッジ群62.3%、行動ナッジ＋チャットボット群63.0%でした。調整解析では、通常ケア群と比較して、汎用リマインダー群で2.2%ポイント
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入院中の急性腎障害患者に対する腎臓専門チームの個別介入、主要複合アウトカムを改善せず
Early, Individualized Recommendations for Hospitalized Patients With Acute Kidney Injury: A Randomized Clinical Trial.
4003名のAKI患者が介入群と通常ケア群に無作為に割り付けられた。主要複合アウトカム（AKIの悪化、透析導入、死亡）は、介入群で19.8%、通常ケア群で18.4%発生し、両群間に有意差はなかった（差1.4%、95%CI -1.1%〜3.8%、P=0.28）。推奨の実施率は介入群