海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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重症COVID-19患者への全身性コルチコステロイド投与は28日死亡率を低下させる
Association Between Administration of Systemic Corticosteroids and Mortality Among Critically Ill Patients With COVID-19: A Meta-analysis.
1703人の重症COVID-19患者を対象とした7つのRCTの統合解析の結果、コルチコステロイド投与群は通常ケアまたはプラセボ群と比較して28日全死因死亡率が低かった（要約OR 0.66, 95% CI 0.53-0.82; P < .001）。デキサメタゾン群のORは0.64（
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COVID-19による中等症〜重症ARDS患者へのデキサメタゾン静注、人工呼吸器非装着生存日数を増加
Effect of Dexamethasone on Days Alive and Ventilator-Free in Patients With Moderate or Severe Acute Respiratory Distress Syndrome and COVID-19: The CoDEX Randomized Clinical Trial.
デキサメタゾン群は標準治療群と比較し、28日間の人工呼吸器非装着生存日数が平均6.6日 vs 4.0日（差2.26日、95%CI 0.2-4.38、P=0.04）と有意に増加した。7日目のSOFAスコアも有意に低かった。
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重症COVID-19患者へのヒドロコルチゾン投与、臓器サポート不要日数改善の可能性
Effect of Hydrocortisone on Mortality and Organ Support in Patients With Severe COVID-19: The REMAP-CAP COVID-19 Corticosteroid Domain Randomized Clinical Trial.
重症COVID-19患者において、ヒドロコルチゾン7日間固定用量投与群は、非投与群と比較して臓器サポート不要日数改善のオッズが1.43倍（95%信用区間 0.91-2.27）で、優越性の確率は93%だった。ショック依存投与群ではオッズ1.22倍（95%信用区間 0.76-1.94
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妊婦の外来受診回数と新型コロナウイルス感染リスクの関連性、ボストンでの症例対照研究
Association Between Number of In-Person Health Care Visits and SARS-CoV-2 Infection in Obstetrical Patients.
2020年4月から6月にボストン地域の4病院を受診した妊婦を対象とした症例対照研究です。SARS-CoV-2感染妊婦と、妊娠週数をマッチさせた非感染妊婦を比較し、対面受診回数と感染リスクの関連を推定しました。具体的な数値はAbstractに記載されていません。
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米国における人種・民族別の肥満有病率の経年変化、1999年から2018年のNHANESデータ分析
Trends in Obesity Prevalence by Race and Hispanic Origin-1999-2000 to 2017-2018.
米国住民の肥満および重度肥満の有病率を人種・民族別に分析した結果、1999年から2018年にかけて、全てのグループで肥満および重度肥満の有病率が増加傾向にあることが示されました。具体的な数値はAbstractに記載されていませんが、NHANESデータを用いた分析でこの傾向が確認さ
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中等症〜重症閉塞性睡眠時無呼吸症候群に対する多段階上気道手術、AHIと日中傾眠を改善
Effect of Multilevel Upper Airway Surgery vs Medical Management on the Apnea-Hypopnea Index and Patient-Reported Daytime Sleepiness Among Patients With Moderate or Severe Obstructive Sleep Apnea: The SAMS Randomized Clinical Trial.
手術群は医療管理群と比較し、6ヶ月後のAHIがベースライン調整後で平均17.6イベント/時減少（95%CI, -26.8〜-8.4; P<0.001）、ESSが平均6.7ポイント減少（95%CI, -8.2〜-5.2; P<0.001）した。手術群の2例（4%）に重篤な有害事象を
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米国における高血圧患者の血圧コントロール率、2013年以降低下に転じる
Trends in Blood Pressure Control Among US Adults With Hypertension, 1999-2000 to 2017-2018.
米国の高血圧患者における血圧コントロール率は、1999-2000年の31.8%から2007-2008年には48.5%へ増加し、2013-2014年までは53.8%と安定していましたが、2017-2018年には43.7%へと低下しました（P=0.003）。
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深層学習アルゴリズム学習用米国コホートの地理的分布、2015-2019年発表論文の解析
Geographic Distribution of US Cohorts Used to Train Deep Learning Algorithms.
2015年から2019年に発表された放射線科、眼科、皮膚科、病理科、消化器科、循環器科の機械学習論文において、深層学習アルゴリズムの学習に用いられた米国患者コホートの地理的分布を記述しました。
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肥満帝王切開女性への予防的陰圧閉鎖療法、SSI予防効果なし
Effect of Prophylactic Negative Pressure Wound Therapy vs Standard Wound Dressing on Surgical-Site Infection in Obese Women After Cesarean Delivery: A Randomized Clinical Trial.
NPWT群806例と標準ドレッシング群802例で、表在性または深部SSI発生率はNPWT群3.6%、標準ドレッシング群3.4%と有意差なし（差0.36%, 95%CI -1.46% to 2.19%, P=0.70）。有害な皮膚反応はNPWT群で有意に多かった（7.0% vs 0
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脳死判定の世界共通基準をJAMAが提唱、国際的なばらつき解消へ
Determination of Brain Death/Death by Neurologic Criteria: The World Brain Death Project.
脳死判定には、昏睡、脳幹反射の消失、無呼吸の3つの主要な臨床基準が必要とされた。具体的には、瞳孔固定・散大、対光反射消失、角膜・眼球頭部・前庭反射消失、顔面・四肢の有害刺激に対する運動反応消失、咽頭・咳反射消失、無呼吸テストでpH<7.30かつPaCO2≧60mmHgに達しても自
