海外論文速報

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-12-26
• DOI 10.1001/jama.2023.23363

原題Higher-Dose Fluvoxamine and Time to Sustained Recovery in Outpatients With COVID-19: The ACTIV-6 Randomized Clinical Trial.

フルボキサミン群（589例）とプラセボ群（586例）で、症状持続回復までの期間に有意差は認められませんでした（調整ハザード比 0.99、95%信用区間 0.89-1.09、P=0.40）。両群ともに症状持続回復までの中央値は10日でした。死亡例はなく、重篤な有害事象はフルボキサミ

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-12-26
• DOI 10.1001/jama.2023.24491

原題Prone Positioning During Extracorporeal Membrane Oxygenation in Patients With Severe ARDS: The PRONECMO Randomized Clinical Trial.

VV-ECMO中の重症ARDS患者170名を対象としたランダム化比較試験の結果、腹臥位群（86名）と仰臥位群（84名）で、60日以内のECMO離脱成功までの期間に有意差はなかった（リスク差 0.1% [95% CI, -14.9% to 15.2%]; P=0.64）。90日時点

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-12-26
• DOI 10.1001/jama.2023.23147

原題Changes in Hospital Adverse Events and Patient Outcomes Associated With Private Equity Acquisition.

PE買収後、PE買収病院のメディケア患者は対照病院と比較して、病院獲得性合併症が25.4%増加しました（10,000入院あたり4.6件増加、95%CI 2.0-7.2）。これは転倒が27.3%増、中心ライン関連血流感染が37.7%増に起因しました。院内死亡率はPE買収病院でわずか

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-12-19
• DOI 10.1001/jama.2023.23651

原題Effect of Dietary Sodium on Blood Pressure: A Crossover Trial.

213名の中高年参加者において、高食塩食から低食塩食への変更で平均動脈圧は中央値4mmHg（IQR 0-8mmHg）低下し、73.4%で低下を認めた。高食塩食群と低食塩食群の1週後の収縮期血圧差は8mmHg（95%CI 4-11mmHg）だった。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-12-19
• DOI 10.1001/jama.2023.24391

原題Effect of Noninvasive Airway Management of Comatose Patients With Acute Poisoning: A Randomized Clinical Trial.

急性中毒による昏睡患者225名を対象に、挿管温存群と通常管理群を比較しました。挿管温存群は挿管率16%、通常管理群は58%でした。院内死亡は両群とも0名でした。主要複合エンドポイント（院内死亡、ICU滞在日数、入院日数）において、挿管温存群で有意な臨床的利益が認められ、win r

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-12-19
• DOI 10.1001/jama.2023.23906

原題Common Painful Foot and Ankle Conditions: A Review.

モートン病は第3・4趾に放散する灼熱痛が特徴で、約30%が保存治療に反応しない。足底筋膜炎は米国で年間100万件以上の受診があり、診断後15年で約44%が痛みを継続する。アキレス腱症の主な非外科的治療は遠心性強化運動である。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-12-19
• DOI 10.1001/jama.2023.22295

原題Measuring the Impact of AI in the Diagnosis of Hospitalized Patients: A Randomized Clinical Vignette Survey Study.

標準AIは診断精度を2.9%ポイント（95%CI 0.5-5.2）向上させた。しかし、系統的にバイアスのかかったAIは診断精度を11.3%ポイント（95%CI 7.2-15.5）低下させ、画像ベースの説明を加えてもこの悪影響は有意に軽減されなかった。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-12-12
• DOI 10.1001/jama.2023.21981

原題Hepatitis C in Black Individuals in the US: A Review.

2015年から2021年のHCV新規発生率は、黒人で367%と最も増加した。2019-2020年のHCV診断患者では、メディケイド加入者の黒人と白人の治療開始率は同程度（約23.5%）。HCV治療制限撤廃により、治療開始率は月2.4人から72.3人に増加し、人種差はなかった（調整

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-12-12
• DOI 10.1001/jama.2023.23204

原題Aspirin and Hemocompatibility Events With a Left Ventricular Assist Device in Advanced Heart Failure: The ARIES-HM3 Randomized Clinical Trial.

LVAD装着患者において、アスピリン中止群はアスピリン併用群と比較し、12ヶ月時点での血栓塞栓イベント非合併生存率が74% vs 68%で非劣性が示された（群間差6.0%改善、97.5%CI -1.6%）。非外科的出血イベントはアスピリン中止群で有意に減少した（相対リスク0.66

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-12-12
• DOI 10.1001/jama.2023.22949

原題Metformin Plus Insulin for Preexisting Diabetes or Gestational Diabetes in Early Pregnancy: The MOMPOD Randomized Clinical Trial.

メトホルミン併用群とプラセボ群で、新生児の複合有害転帰（周産期死亡、早産、在胎不当過大・過小、光線療法を要する高ビリルビン血症）の発生率に有意差は認められなかった（調整オッズ比 0.86, 95%CI 0.63-1.19）。ただし、在胎不当過大児となるオッズはメトホルミン併用群で

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