海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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乳がん検診、40歳から隔年マンモグラフィ推奨へ、USPSTFが新ガイドライン
Screening for Breast Cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.
USPSTFは、40～74歳の女性に対する隔年マンモグラフィ検診が中程度の純利益をもたらすと結論しました。75歳以上の女性や、高濃度乳腺に対する超音波検査やMRIなどの追加スクリーニングの利益と害のバランスについては、現在のエビデンスは不十分であると結論しています。
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乳がん検診開始年齢・間隔・終了年齢とDBTの費用対効果を米国で比較
Collaborative Modeling to Compare Different Breast Cancer Screening Strategies: A Decision Analysis for the US Preventive Services Task Force.
40歳から74歳まで2年ごとにDBT検診を行うと、無検診と比較して1000人あたり8.2人の乳がん死亡を回避し、乳がん死亡率を30.0%減少させました。また、1000人あたり1376件の偽陽性リコールと14件の過剰診断を伴いました。デジタルマンモグラフィはDBTと類似の利益でした
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一般集団における心血管バイオマーカー、動脈硬化性心血管疾患の予後予測能
Prognostic Value of Cardiovascular Biomarkers in the Population.
16万4054人を対象に中央値11.8年追跡した結果、高感度トロポニンI、NT-proBNP、高感度CRPを含む全てのバイオマーカーがASCVD発症と有意に関連しました。高感度トロポニンIはASCVD発症に対し、1SD変化あたりハザード比1.13（95%CI 1.11-1.16）
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小児期からのnon-HDL-C推移と成人期CVDイベント：正常化でリスクは低下
Non-High-Density Lipoprotein Cholesterol Levels From Childhood to Adulthood and Cardiovascular Disease Events.
追跡期間中央値8.9年で147件のCVDイベントが発生した。小児期から成人期までnon-HDL-C高値が持続した群は、常に正常値の群と比較してCVDイベントリスクが5.17倍（95%CI, 2.80-9.56）高かった。一方、小児期に高値でも成人期に正常化した群では、リスクの有意
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初発Ph+ALL成人に対しポナチニブとイマチニブを比較、MRD陰性CR率でポナチニブが優位
Ponatinib vs Imatinib in Frontline Philadelphia Chromosome-Positive Acute Lymphoblastic Leukemia: A Randomized Clinical Trial.
ポナチニブ群（n=154）のMRD陰性完全寛解率（主要評価項目）は34.4%（53/154）で、イマチニブ群（n=78）の16.7%（13/78）と比較して有意に高値でした（リスク差0.18、95%CI 0.06-0.29、P=0.002）。イベントフリー生存期間中央値はポナチニ
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観察研究における介入効果の因果推論と因果表現の適切な使用に関する提言
Causal Inference About the Effects of Interventions From Observational Studies in Medical Journals.
介入の因果効果に関するエビデンスを提供する観察研究に対し、6つの核心的な問い（因果的疑問、因果的疑問に答える量、研究デザイン、因果的仮定、観察データによる回答方法、因果的解釈の妥当性）に基づく枠組みを提案した。
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V142Iトランスサイレチン遺伝子変異、米国黒人における心不全と死亡リスクを大幅増加
Cardiovascular Burden of the V142I Transthyretin Variant.
23,338人の米国黒人を平均15.5年追跡した結果、V142I変異キャリアは63歳までに心不全入院（主に駆出率低下型）リスクが、72歳までに全死因死亡リスクが増加しました。この変異により、50歳で1.9年（95%CI, 0.6-3.1）、81歳で2.8年（95%CI, 2.0-
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高リスク非転移性乳がん再発予防にアスピリンは無効、生存率改善もなし
Aspirin vs Placebo as Adjuvant Therapy for Breast Cancer: The Alliance A011502 Randomized Trial.
高リスク非転移性乳がん患者3020人を対象とした試験は、中間解析で無益性の基準を超えたため早期中止されました。追跡期間中央値33.8ヶ月で、アスピリン群の浸潤性疾患フリー生存イベントは141例、プラセボ群は112例であり、ハザード比1.27（95%CI, 0.99-1.63; P
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WHI試験から学ぶ、閉経後女性のホルモン補充療法、Ca+VitD、低脂肪食の最新エビデンス
The Women's Health Initiative Randomized Trials and Clinical Practice: A Review.
MHTは心血管疾患や認知症、その他の慢性疾患の予防には推奨されない。しかし、MHTは中等度から重度の血管運動神経症状などの更年期症状に有効で、早期閉経（60歳未満）で禁忌がない女性には症状緩和目的で開始が支持される。Ca+VitD補充は骨折予防のためのルーチン推奨はされない。
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禁煙治療初回失敗例への次の一手：バレニクリンとニコチン補充療法の継続・増量・切り替え効果
Smoking Cessation After Initial Treatment Failure With Varenicline or Nicotine Replacement: A Randomized Clinical Trial.
CNRT初回治療で禁煙失敗した群では、増量またはバレニクリンへの切り替えで禁煙率が14%（95%CrI 10-18%）となり、初回用量継続の8%（95%CrI 6-10%）より有意に高かった（RD 6%）。バレニクリン初回失敗群では、増量で禁煙率20%（95%CrI 16-26%
