海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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大うつ病性障害の抗うつ薬治療、個別化支援システムで早期中止が減少、抑うつ・不安症状も改善
A Decision-Support System to Personalize Antidepressant Treatment in Major Depressive Disorder: A Randomized Clinical Trial.
PETRUSHKA群では8週時点での抗うつ薬早期中止が17%（通常ケア群27%）と有意に減少した（調整相対リスク 0.62, 95%CI 0.44-0.88, p=0.007）。24週時点のPHQ-9スコアはPETRUSHKA群で平均7.1、通常ケア群で平均9.2と有意な改善を認
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がん治療バイオシミラーの病院採用と価格設定：病院利益と普及の関連
Hospital Adoption and Pricing for Oncology Biosimilars.
2020年から2024年にかけ、病院のバイオシミラー購入価格はベバシズマブで60%、トラスツズマブで72%、リツキシマブで63%減少しました。一方、保険者からの償還価格の減少は緩やかで、病院の利益率は増加しました。利益率の増加はバイオシミラーの使用増加と関連し、2020年の32〜
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ICU人工呼吸患者への身体抑制、低頻度戦略はせん妄・昏睡のない日数増加せず
Restrictive vs Liberal Physical Restraint Strategies in Critically Ill Patients: The R2D2-ICU Randomized Clinical Trial.
低頻度抑制群と高頻度抑制群で、14日間のせん妄・昏睡のない日数はそれぞれ平均6.67日と6.30日でした（調整平均差0.37日、95%CI -0.71〜1.46日、P=0.51）。自己抜管発生率は低頻度群9.2%、高頻度群8.5%で、90日死亡率はそれぞれ37.2%、41.0%で
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非大血管閉塞脳梗塞、発症4.5～24時間後のテネクテプラーゼで機能予後改善も出血リスク増
Tenecteplase for Acute Non-Large Vessel Occlusion 4.5 to 24 Hours After Ischemic Stroke: The OPTION Randomized Clinical Trial.
テネクテプラーゼ群は対照群と比較して、90日時点での良好な機能的転帰（mRS 0-1）が有意に高かった（43.6% vs 34.2%、リスク比 1.28、95%CI 1.04-1.57、P=0.02）。ただし、症候性頭蓋内出血はテネクテプラーゼ群で有意に増加しました（2.8% v
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脳転移5～20個の患者、定位放射線治療は全脳照射より症状改善
Treatment for Brain Metastases With Stereotactic Radiation vs Hippocampal-Avoidance Whole Brain Radiation: A Randomized Clinical Trial.
脳転移5～20個の患者において、定位放射線治療は海馬回避全脳照射と比較し、6ヶ月後のMD Anderson Symptom Inventory-Brain Tumorスコアの平均変化量で有意な改善を示した（平均差 -1.06、95% CI -1.54～-0.58、P < .001
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身体診察、画像、検査値で体液過剰を診断する精度を検証、BNPと胸部X線所見が有用
Does This Patient Have Volume Overload?: The Rational Clinical Examination.
40の研究、11,490人の成人患者を対象としたメタ解析の結果、BNP 100 ng/mL以上が体液過剰を最もよく示す単一検査でした（LR 6.9、95% CI 2.4-20.4）。また、胸部X線での血管うっ血も有用でした（LR 5.9、95% CI 2.9-12.0）。
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世界の冠動脈疾患診断における放射線被曝量、国と検査種別で大きな差
Worldwide Radiation Dose in Coronary Artery Disease Diagnostic Imaging.
101カ国742施設19,302例を対象とした。中央値実効線量はCACS 1.2mSv、PET 2.0mSv、SPECT 6.5mSv、CCTA 7.4mSvと検査モダリティ間で大きく異なった。CCTAでは低中所得国が高所得国より最大96%（95%CI 41.7%-170.8%）
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小児の脳震盪診断、精神的霧や光・音過敏、眼球運動異常が有用、頭痛なしは可能性低下
Does This Child Have a Concussion?: The Rational Clinical Examination Systematic Review.
精神的霧（LR 11.8-12.0、特異度 0.96）、音過敏（LR 6.9、特異度 0.94）、吐き気（LR 6.7、特異度 0.93）、光過敏（LR 6.4、特異度 0.93）は脳震盪の可能性を高めた。頭痛がない場合（LR 0.20、感度 0.74）は可能性を低下させた。眼球
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60歳以上の高齢者、甲状腺ホルモン薬中止は4人に1人が可能、少量投与で高確率
Discontinuation of Levothyroxine in Adults Aged 60 Years or Older.
370人の参加者のうち、25.7%（95%CI, 21.5%-30.4%）がレボチロキシンの中止に成功し、1年後も適切な甲状腺機能を維持した。特に、ベースラインで1日50 µg以下の用量を服用していた88人のうち、63.6%が中止に成功した。
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成人非複雑性急性虫垂炎、抗菌薬治療10年追跡で再発と虫垂切除率を評価
Antibiotic Therapy for Uncomplicated Acute Appendicitis: Ten-Year Follow-Up of the APPAC Randomized Clinical Trial.
抗菌薬治療群253人中、10年後の真の虫垂炎再発率（病理組織学的に虫垂炎と診断）は37.8%（95%CI 31.6%-44.1%）、累積虫垂切除率は44.3%（95%CI 38.2%-50.4%）であった。10年累積合併症率は、虫垂切除群27.4%に対し抗菌薬群8.5%（P<.0
