海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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患者直接型デジタル介入で肺がん検診受診率向上、米国の高リスク者対象RCT
A Direct-to-Patient Digital Health Program for Lung Cancer Screening: A Randomized Clinical Trial.
mPATH-Lungデジタルプログラム群は、通常ケア群と比較して16週以内の胸部CT完了率が高かった（24.5% vs 17.0%; オッズ比 1.6; 95% CI, 1.2-2.1）。検診CTを完了した患者における偽陽性率は、介入群で12.7%、対照群で8.4%であった。侵襲
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非喫煙者の肺がん、世界で15〜20%を占め、分子標的治療が奏功し長期生存も
Lung Cancer in Nonsmoking Individuals: A Review.
非喫煙者の肺がんは世界で全肺がんの15〜20%を占め、米国では女性で年間10万人あたり14.4〜20.8人、男性で4.8〜12.7人。組織型は腺がんが60〜80%で、EGFR変異は43%、ALK再構成は12%と喫煙者より高頻度。これらの変異を持つ進行期非小細胞肺がん患者では、分子
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小児新規診断ITPにエルトロンボパグは標準治療より持続的な血小板反応を向上させるか
Eltrombopag for Newly Diagnosed Pediatric Immune Thrombocytopenia Requiring Treatment: The PINES Randomized Clinical Trial.
エルトロンボパグ群71例中46例（65%）が持続的な血小板反応を示したのに対し、標準治療群37例中13例（35%）でした。群間差は30%（95%CI, 11%-49%）と有意にエルトロンボパグ群で良好でした（P=0.002）。有害事象の種類と数に群間差はありませんでした。
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NSTEMI多枝病変、FFRガイドPCIでイベント抑制、再血行再建が減少
Fractional Flow Reserve-Guided Complete vs Culprit-Only Revascularization in Non-ST-Elevation Myocardial Infarction and Multivessel Disease: The SLIM Randomized Clinical Trial.
478名のNSTEMI多枝病変患者を対象に、FFRガイド完全血行再建群と責任病変のみの血行再建群を比較しました。主要複合アウトカム（全死亡、非致死性心筋梗塞、任意の血行再建、脳卒中）は、FFRガイド群で5.5%に対し、責任病変のみ群で13.6%と有意に低く（HR 0.38, 95
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米国における吸入器関連温室効果ガス排出量、過去10年で増加し社会コスト57億ドル
Inhaler-Related Greenhouse Gas Emissions in the US: A Serial Cross-Sectional Analysis.
2014年から2024年にかけ、米国で16億個の吸入器が処方され、2490万メートルトンのCO2eを排出しました。年間排出量は2014年の190万mtCO2eから2024年には230万mtCO2eへ24%増加。MDIが排出量の98%を占め、社会コストは57億ドルと推定されました。
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AIが医療を変革する時代、開発から評価、規制、普及、監視まで、JAMAサミットが提言
AI, Health, and Health Care Today and Tomorrow: The JAMA Summit Report on Artificial Intelligence.
医療AIは、敗血症アラートや糖尿病網膜症スクリーニング、モバイルヘルスアプリ、業務効率化ツールなど多岐にわたる。これら多くのAIツールはすでに広く採用されているが、その効果は定量化されていないことが多い。効果を確実に測定し、公平に展開するには、多分野の連携、評価・監視ツールの開発
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急性期脳卒中リハビリへのレボドパ追加、運動機能改善効果なし
Levodopa Added to Stroke Rehabilitation: The ESTREL Randomized Clinical Trial.
急性期脳卒中患者610人を対象に、レボドパ/カルビドパ群とプラセボ群に分け、3ヶ月後のFugl-Meyer Assessment (FMA) 総スコアを比較した結果、レボドパ群とプラセボ群の平均差は-0.90点 (95% CI, -3.78 to 1.98; P=0.54) で、
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米国小児の生涯保険加入状況、出生から18歳まで 公的保険と無保険期間の実態
Insurance Dynamics During Childhood in the Fragmented US Health System.
米国小児の61%（95% UI, 58%-63%）が18歳までにメディケイドまたはCHIPに加入経験があり、42%（95% UI, 38%-46%）が無保険期間を経験した。メディケイドまたはCHIPで生まれた小児では、ACA非拡大州で59%（95% UI, 48%-66%）が無保
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卵円孔開存と脳卒中：若年患者の隠原性脳卒中におけるPFO閉鎖術の有効性
Patent Foramen Ovale and Stroke: A Review.
隠原性脳卒中患者ではPFOの有病率が高く、特にRoPEスコア高値群で顕著であった。PFO閉鎖術は60歳以下の隠原性脳卒中患者の再発性脳卒中リスクを、内科治療と比較して年間発生率0.47% vs 1.09%（調整ハザード比0.41、95%CI 0.28-0.60）と有意に減少させた
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高齢者RSVワクチン、2シーズンにわたる入院予防効果と免疫不全の影響
RSV Vaccine Effectiveness Against Hospitalization Among US Adults Aged 60 Years or Older During 2 Seasons.
60歳以上の入院患者6958人を対象とした研究で、RSVワクチンはRSV関連入院に対し58%（95% CI, 45%-68%）の有効性を示した。同シーズン接種では69%（95% CI, 52%-81%）、前シーズン接種では48%（95% CI, 27%-63%）であった。
