海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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前立腺炎の診断と治療をJAMA論文から超濃縮解説、急性・慢性細菌性・CP/CPPSの最新知見
Prostatitis: A Review.
急性細菌性前立腺炎の第一選択は広域抗菌薬で、2～4週間の投与で92～97%の成功率でした。慢性細菌性前立腺炎では、レボフロキサシンまたはシプロフロキサシンを最低4週間投与します。CP/CPPSで尿路症状を伴う場合、α遮断薬（タムスロシン、アルフゾシンなど）の第一選択により、NIH
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局所進行性鼻咽頭癌に対するトリパリマブ併用療法、シスプラチン同時併用なしでも非劣性
Toripalimab Combination Therapy Without Concurrent Cisplatin for Nasopharyngeal Carcinoma: The DIAMOND Randomized Clinical Trial.
シスプラチン同時併用省略群の3年無病生存率は88.3%で、標準治療群の87.6%に対し非劣性（差0.7%、95%CI下限-3.9%、p=0.002）。また、全グレードの嘔吐発生率はシスプラチン同時併用省略群で26.2%と、標準治療群の59.8%より有意に低かった（差33.6%、p
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骨粗鬆症の診断と治療戦略、海外の最新レビューから学ぶリスク管理と薬剤選択
Osteoporosis: A Review.
骨粗鬆症の危険因子には高齢、女性、低体重、ステロイド使用などがあり、DXAによるBMD測定と組み合わせたFRAXアルゴリズムで10年骨折リスクを評価する。高リスク患者には抗吸収薬（ビスホスホネート、デノスマブ）が推奨され、椎体骨折を1000人年あたり52人（95% CI, -95
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胎児期のガレン大静脈奇形に対する血管内塞栓術の初期成績：死亡率と神経発達遅延への影響
In Utero Embolization for Fetal Vein of Galen Malformation.
7例が登録され、5例で塞栓術が成功した。平均胎児週数は35週6日。全体死亡率は43%で、6ヶ月時点でのマイルストーン達成率は43%だった。塞栓術成功例3例（8～24ヶ月）は神経発達遅延を認めなかった。心拍出量は平均33.4%減少した。
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甲状腺機能低下症の診断と治療をレビュー、心不全や粘液水腫性昏睡など重篤合併症に注意
Hypothyroidism: A Review.
甲状腺機能低下症の最大85%は橋本病が原因で、疲労(68%-83%)、体重増加(24%-59%)、認知機能障害(45%-48%)などの非特異的症状を呈する。診断は高TSHと低FT4による。スクリーニングは推奨されないが、1型糖尿病患者などハイリスク群には推奨。レボチロキシンが第一
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黄色ブドウ球菌菌血症の診断と治療戦略：世界の死亡原因トップ、致死率15〜30%
Management of Staphylococcus aureus Bacteremia: A Review.
黄色ブドウ球菌菌血症は3分の1以上で転移性感染症を引き起こし、持続性菌血症（48時間以上）は90日死亡リスクが39%と高かった。経験的治療にはバンコマイシンまたはダプトマイシンが推奨され、MSSAにはセファゾリンまたは抗ブドウ球菌ペニシリン、MRSAにはバンコマイシン、ダプトマイ
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男性下部尿路症状の最新治療戦略：行動療法から低侵襲手術までを網羅
Lower Urinary Tract Symptoms in Men: A Review.
下部尿路症状は前立腺肥大症による膀胱出口閉塞または過活動膀胱、あるいはその両方が原因である。薬物療法では、α遮断薬と5α還元酵素阻害薬の併用療法は単剤療法と比較して症状悪化リスクを10〜15%から10%未満に低減した。過活動膀胱治療薬は排尿回数を1日2〜4回、尿失禁エピソードを週
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40代後半大腸がん検診、受診率を上げるのは「FIT郵送」か「選択肢提示」か
Population Health Colorectal Cancer Screening Strategies in Adults Aged 45 to 49 Years: A Randomized Clinical Trial.
20,509人を対象とした結果、検診受診率は「通常ケア（FIT郵送）」群が26.2%と最も高く、3つの「能動的選択」群（FITのみ、大腸内視鏡のみ、FITまたは大腸内視鏡）はいずれも有意に低い結果でした（例: FITのみ群16.4%、差-9.8%、95%CI -11.3%〜-8.
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急性期脳梗塞、発症4.5〜24時間後のアルテプラーゼ静注は機能予後を改善、出血リスク増も
Alteplase for Acute Ischemic Stroke at 4.5 to 24 Hours: The HOPE Randomized Clinical Trial.
アルテプラーゼ群の40%が90日後の機能的自立を達成し、対照群の26%と比較して有意に良好でした（調整リスク比 1.52, 95% CI 1.14-2.02, P=0.004）。症候性頭蓋内出血はアルテプラーゼ群で3.8%、対照群で0.51%とアルテプラーゼ群で増加しましたが、9
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副腎不全の診断と治療：まれな疾患と一般的な薬剤性病態への対応
Adrenal Insufficiency in Adults: A Review.
副腎不全の診断には早朝の血清コルチゾール、ACTH、DHEAS測定を用いる。原発性では早朝コルチゾールが5 µg/dL未満、ACTH高値、DHEAS低値。続発性・薬剤性ではコルチゾールが5-10 µg/dL、ACTH低値または正常低値、DHEAS低値を示す。治療はグルココルチコイ
