海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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米国メディケアのACO、医療費削減効果は時間とともに増大、特に小規模・医師グループ型で顕著
Long-Term Spending of Accountable Care Organizations in the Medicare Shared Savings Program.
ACO参加は、患者一人あたりの年間医療費を3年間で平均142ドル（95%CI: -193ドル〜-92ドル）、6年間で294ドル（95%CI: -347ドル〜-241ドル）削減した。削減効果は時間とともに増大し、3年目で234ドル、6年目で584ドルの削減が見られた。特に医師グルー
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女性の混合性尿失禁、ボツリヌス毒素と中部尿道スリング術の効果は同等か
Midurethral Sling vs OnabotulinumtoxinA in Females With Urinary Incontinence: The MUSA Randomized Clinical Trial.
6ヶ月時点のUDI総スコア改善度は、ボツリヌス毒素群で-66.8点（95%CI, -84.9～-48.8）、スリング術群で-84.9点（95%CI, -100.5～-69.3）であり、両群間に有意差はなかった（平均差18.1点、P=0.12）。腹圧性尿失禁スコアはスリング術群でよ
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心臓外科術後出血へのPCCと新鮮凍結血漿、止血効果と安全性でPCCが優位
Prothrombin Complex Concentrate vs Frozen Plasma for Coagulopathic Bleeding in Cardiac Surgery: The FARES-II Multicenter Randomized Clinical Trial.
420人の解析対象患者において、PCC群は新鮮凍結血漿群と比較し、止血効果が有意に高かった（77.9% vs 60.4%、差 17.6%、95%CI 8.7%-26.4%、p<0.001）。また、PCC群では輸血量が有意に少なく（平均6.6単位 vs 9.3単位、差 2.7単位、
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成人鉄欠乏症の診断と治療戦略：世界の現状と最新エビデンス
Iron Deficiency in Adults: A Review.
鉄欠乏症は低フェリチン血症（通常30 ng/mL未満）またはトランスフェリン飽和度20%未満で診断される。症状としては疲労、いらいら、集中力低下、むずむず脚症候群（32-40%）、異食症（40-50%）などがある。経口鉄剤が第一選択だが、不耐性や吸収不良、特定の慢性炎症性疾患（C
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米国ICU患者の生命維持装置使用と転帰、パンデミック前後で変化、人工呼吸器は減少傾向
Use of Life Support and Outcomes Among Patients Admitted to Intensive Care Units.
米国ICU患者345万人超のデータ解析の結果、パンデミック中の院内死亡率はCOVID陰性患者で調整オッズ比1.3、COVID陽性患者で4.3と上昇したが、2022年半ばにはベースラインに戻った。人工呼吸器の使用率はパンデミック前の23.2%から期間中に25.8%へ増加後、現在は2
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変形性膝関節症の肥満患者にメトホルミンは膝痛を改善するか？
Metformin for Knee Osteoarthritis in Patients With Overweight or Obesity: A Randomized Clinical Trial.
肥満または過体重の症候性変形性膝関節症患者107人を対象としたランダム化比較試験で、6ヶ月後のVASスコアの平均変化はメトホルミン群で-31.3mm、プラセボ群で-18.9mmだった。群間差は-11.4mm（95%CI, -20.1～-2.6mm; P=0.01）であり、効果量は
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敗血症性ショックへのバソプレシン最適開始時期：AIが示す死亡率改善戦略
Optimal Vasopressin Initiation in Septic Shock: The OVISS Reinforcement Learning Study.
強化学習モデルが推奨するバソプレシン開始は、臨床医の行動と比較して、より多くの患者（87% vs 31%）で、より早期（ショック発症から中央値4時間 vs 5時間）に、より低用量のノルエピネフリン使用時（0.20 µg/kg/min vs 0.37 µg/kg/min）でした。こ
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前立腺癌生検：マイクロ超音波はMRI融合生検に劣らない代替選択肢
Microultrasonography-Guided vs MRI-Guided Biopsy for Prostate Cancer Diagnosis: The OPTIMUM Randomized Clinical Trial.
グリーソングレードグループ2以上の癌検出率は、マイクロ超音波群で47.1%、MRI/通常超音波融合群で42.6%でした。マイクロ超音波ガイド下生検はMRI融合ガイド下生検に対し非劣性を示しました（差 3.52%、95%CI -3.95%〜10.92%、非劣性P<.001）。
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ADPKD診療の最前線：診断から治療、予後予測までを網羅
Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease: A Review.
ADPKDは主にPKD1（78%）またはPKD2（15%）遺伝子変異が原因で、通常27〜42歳で診断されます。35歳以上で90%以上に肝嚢胞、70〜80%に高血圧、9〜14%に頭蓋内動脈瘤を認めます。50%が62歳までに腎代替療法を必要とします。Mayo Imaging Clas
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米国長距離走レース中の心停止発生率と転帰：2010-2023年
Cardiac Arrest During Long-Distance Running Races.
2931万597人の完走者のうち176件の心停止が発生した。心停止の発生率は0.54/10万参加者（95% CI, 0.41-0.70）で、2000-2009年と変わらなかった。しかし、心臓死の発生率は0.20/10万参加者（95% CI, 0.15-0.26）と有意に減少し、致
