海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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無症候性頸動脈狭窄症のスクリーニング、USPSTFは一般成人への推奨を再確認
Screening for Asymptomatic Carotid Artery Stenosis: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.
USPSTFは、2014年の推奨を変更するような新たな実質的エビデンスは見つからなかったと結論付けた。中程度の確実性をもって、無症候性頸動脈狭窄症のスクリーニングによる害が利益を上回ると判断された。
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単純性急性虫垂炎、経口抗菌薬単独は静注・経口併用に対し非劣性示せず
Effect of Oral Moxifloxacin vs Intravenous Ertapenem Plus Oral Levofloxacin for Treatment of Uncomplicated Acute Appendicitis: The APPAC II Randomized Clinical Trial.
1年時点の治療成功率は経口抗菌薬単独群で70.2%（95%CI 65.8%〜∞）、静注後に経口抗菌薬併用群で73.8%（95%CI 69.5%〜∞）だった。両群ともに65%を超える成功率を示したが、経口抗菌薬単独群の非劣性は示されなかった（差 -3.6%、95%CI -9.7%〜
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メリーランド州パンデミック初期における病院収入、総医療費モデル下での変化
Hospital Revenue Under Maryland's Total Cost of Care Model During the COVID-19 Pandemic, March-July 2020.
2020年3月から7月にかけて、メリーランド州の病院収入は過去のトレンドと比較された。パンデミック関連の収入減少を相殺するために許可された入院および外来サービスの料金引き上げが、州の病院収入の変化と関連しているか評価された。具体的な数値は示されていないが、料金引き上げが収入に影響
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一過性脳虚血発作後の脳卒中リスク、長期にわたり高率だが近年は減少傾向
Incidence of Transient Ischemic Attack and Association With Long-term Risk of Stroke.
TIAの発生率は1.19/1000人年でした。TIA後10年間の脳卒中累積ハザードはTIA群で0.46（95% CI, 0.39-0.55）と、非TIA対照群の0.09（95% CI, 0.08-0.11）と比較して有意に高値でした（HR 4.37, 95% CI, 3.30-5
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地方の肥満患者減量に集団行動療法、個別診療より効果的か
Effect of Behavioral Therapy With In-Clinic or Telephone Group Visits vs In-Clinic Individual Visits on Weight Loss Among Patients With Obesity in Rural Clinical Practice: A Randomized Clinical Trial.
24ヶ月後の平均体重減少は、院内集団診療が-4.4 kg、電話集団診療が-3.9 kg、院内個別診療が-2.6 kgだった。院内集団診療は院内個別診療と比較して-1.9 kg（97.5% CI, -3.5 to -0.2 kg; P=.01）有意に体重減少が大きかった。
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急性膵炎の最新レビュー：重症度評価、輸液・栄養管理、再発予防戦略の要点
Acute Pancreatitis: A Review.
BISAPやAPACHE IIなどの重症度スコアリングシステムは、重症度（改訂アトランタ分類による軽症、中等症、重症）と死亡率の予測に良好な能力を持つが、万能なツールはない。早期の積極的な輸液蘇生と早期経腸栄養は、死亡率と感染性合併症の低下と関連する。しかし、最適な輸液の種類と速
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米国VA病院におけるCOVID-19患者の退院後再入院・死亡状況、2020年3-6月
Readmission and Death After Initial Hospital Discharge Among Patients With COVID-19 in a Large Multihospital System.
米国VA病院システムにおける2020年3月から6月のCOVID-19患者のデータを用いて、初回退院後の再入院理由、再入院時のICU介入、および死亡割合が記述された。具体的な数値や効果量はAbstractに記載がない。
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急性大血管閉塞脳卒中、血栓回収療法単独とIVT併用の90日後機能予後を比較
Effect of Mechanical Thrombectomy Without vs With Intravenous Thrombolysis on Functional Outcome Among Patients With Acute Ischemic Stroke: The SKIP Randomized Clinical Trial.
血栓回収療法単独群（n=101）とIVT併用群（n=103）で、90日後の良好な機能予後（mRS 0-2）はそれぞれ59.4%と57.3%であった。非劣性は示されなかった（オッズ比 1.09, 1側97.5%CI 0.63-∞, P=0.18）。症候性頭蓋内出血に有意差はなかった
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急性期脳梗塞、血管内治療単独はrt-PA併用と90日機能的独立で非劣性
Effect of Endovascular Treatment Alone vs Intravenous Alteplase Plus Endovascular Treatment on Functional Independence in Patients With Acute Ischemic Stroke: The DEVT Randomized Clinical Trial.
発症から4.5時間以内の前大脳循環閉塞による虚血性脳卒中患者において、血管内治療単独群の90日機能的独立達成率は54.3%でした。rt-PA静注と血管内治療併用群は46.6%であり、単独群は併用群に対し非劣性を示しました（差7.7%、97.5%CI -5.1%～∞、非劣性P=0.
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COVID-19入院患者、ACEI/ARB継続vs中止で入院外生存日数に差なし
Effect of Discontinuing vs Continuing Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors and Angiotensin II Receptor Blockers on Days Alive and Out of the Hospital in Patients Admitted With COVID-19: A Randomized Clinical Trial.
入院前のACEIまたはARB服用者659名を対象に、中止群と継続群で比較しました。主要評価項目である30日間の入院外生存日数に有意差はなく、中止群21.9日（SD 8日）に対し継続群22.9日（SD 7.1日）でした（平均比0.95、95%CI 0.90-1.01）。死亡、心血管
