海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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ウェールズのロックダウンと暴力関連外傷による救急受診、家庭内と家庭外での変化
Association Between COVID-19 Lockdown Measures and Emergency Department Visits for Violence-Related Injuries in Cardiff, Wales.
2020年3月のロックダウン後、家庭外での暴力関連外傷による救急受診は減少しました。しかし、家庭内での暴力関連外傷による救急受診は増加傾向を示しました。具体的な数値はAbstractに記載されていません。
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B細胞ALL初回再発の小児・若年成人、ブリナツモマブ併用療法は無病生存率を改善するか
Effect of Postreinduction Therapy Consolidation With Blinatumomab vs Chemotherapy on Disease-Free Survival in Children, Adolescents, and Young Adults With First Relapse of B-Cell Acute Lymphoblastic Leukemia: A Randomized Clinical Trial.
ブリナツモマブ群の2年無病生存率は54.4%（化学療法群39.0%）、疾患進行または死亡のハザード比は0.70（95%CI 0.47-1.03）、片側P値は0.03だった。2年全生存率はブリナツモマブ群71.3%（化学療法群58.4%）、死亡のハザード比は0.62（95%CI 0
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小児高リスク初回再発B-ALL、ブリナツモマブで無イベント生存率改善、造血幹細胞移植前
Effect of Blinatumomab vs Chemotherapy on Event-Free Survival Among Children With High-risk First-Relapse B-Cell Acute Lymphoblastic Leukemia: A Randomized Clinical Trial.
ブリナツモマブ群は化学療法群と比較して無イベント生存率が有意に改善した（イベント発生率31% vs 57%, HR 0.33, 95% CI 0.18-0.61）。微小残存病変の寛解もブリナツモマブ群で高かった（90% vs 54%）。重篤な有害事象の発生率もブリナツモマブ群で低
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過敏性腸症候群の診断と治療、症状に基づくアプローチと個別化治療の可能性
Diagnosis and Treatment of Irritable Bowel Syndrome: A Review.
IBSの診断は、腹痛、排便機能異常、腹部膨満などの主要症状と、体重減少、下血などの警戒症状の除外に基づく。ヘモグロビンやCRP測定で器質的疾患を除外する。初回治療は患者教育、繊維や浸透圧性下剤、止痢薬、鎮痙薬、心理療法。約半数の患者で初回治療が不十分な場合、直腸排出障害、大腸通過
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若年成人におけるパンデミック初期の超過死亡とCOVID-19関連死亡、薬物過剰摂取との比較
All-Cause Excess Mortality and COVID-19-Related Mortality Among US Adults Aged 25-44 Years, March-July 2020.
2020年3月〜7月の25〜44歳における全死因超過死亡は、同時期の偶発的な薬物過剰摂取による死亡を上回りました。具体的な数値は示されていませんが、COVID-19関連死亡がこの超過死亡の一部を占め、薬物過剰摂取以外の要因も寄与した可能性が示唆されました。
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敗血症患者へのビタミンC・チアミン・ヒドロコルチゾン併用療法、人工呼吸器・昇圧剤非使用日数を増加させず
Effect of Vitamin C, Thiamine, and Hydrocortisone on Ventilator- and Vasopressor-Free Days in Patients With Sepsis: The VICTAS Randomized Clinical Trial.
敗血症患者501人を対象とした多施設共同RCTの結果、介入群の人工呼吸器・昇圧剤非使用日数は中央値25日（IQR 0-29日）、プラセボ群は26日（IQR 0-28日）で、中央値差は-1日（95% CI -4〜2日、P=0.85）と有意差はありませんでした。30日死亡率も介入群2
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剥脱症候群と稀なCYP39A1遺伝子変異の関連を解明
Association of Rare CYP39A1 Variants With Exfoliation Syndrome Involving the Anterior Chamber of the Eye.
剥脱症候群患者ではCYP39A1の機能不全変異を持つ割合が非患者より有意に高かった（発見コホートで1.3% vs 0.30%, オッズ比 3.55 [95% CI, 2.07-6.10], P=6.1×10-7）。この結果は2つの独立した検証コホートでも確認された。
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人工呼吸中の飲酒患者に高用量バクロフェンは鎮静を減らすか？
Effect of High-Dose Baclofen on Agitation-Related Events Among Patients With Unhealthy Alcohol Use Receiving Mechanical Ventilation: A Randomized Clinical Trial.
高用量バクロフェン群ではプラセボ群と比較して、興奮関連イベントを経験した患者の割合が有意に減少した（19.7% vs 29.7%, 差 -9.93%, 95%CI -19.45% to -0.42%）。しかし、人工呼吸期間とICU滞在期間はバクロフェン群で有意に延長し、28日死亡
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多発性硬化症の診断と治療：最新のエビデンスレビュー、若年成人発症とDMTの効果
Diagnosis and Treatment of Multiple Sclerosis: A Review.
MSは20～30歳の若年成人に発症し、片側視神経炎、部分脊髄炎などで発症することが多い。診断は2017年McDonald基準に基づき、症状、画像所見（MRI T2病変）、髄液所見（オリゴクローナルバンド）を組み合わせる。DMTは再発寛解型MSに対して9クラスが利用可能で、年間再発
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テキサス州のコロナ禍における中絶規制が中絶件数と週数に与えた影響
Changes in Abortion in Texas Following an Executive Order Ban During the Coronavirus Pandemic.
この研究は、テキサス州における中絶件数および妊娠週数の変化を評価しました。具体的な数値や効果量、95%CIの記載はAbstractにありませんが、コロナ禍における規制が中絶件数と妊娠週数に影響を与えたことを示唆しています。
