海外論文速報

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-05-09
• DOI 10.1001/jama.2023.5997

原題Diagnosis and Management of Cirrhosis and Its Complications: A Review.

肝硬変の主な原因はアルコール性肝疾患（約45%）、非アルコール性脂肪性肝疾患（26%）、C型肝炎（41%）であり、重複もみられる。肝硬変患者の約40%は合併症発症時に診断される。門脈圧亢進症に対し非選択的β遮断薬はプラセボと比較して非代償化または死亡のリスクを16%対27%に減少

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-05-09
• DOI 10.1001/jama.2023.5355

原題Ziritaxestat, a Novel Autotaxin Inhibitor, and Lung Function in Idiopathic Pulmonary Fibrosis: The ISABELA 1 and 2 Randomized Clinical Trials.

ジリタキセスタットは、プラセボと比較してFVCの年間低下率を改善しなかった。ISABELA 1では、ジリタキセスタット600mg群のFVC年間低下率は-124.6mL（95%CI, -178.0～-71.2mL）でプラセボ群との差は22.7mL（95%CI, -52.3～97.6

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-05-09
• DOI 10.1001/jama.2023.4902

原題Effect of Prophylactic Antibiotics on Mortality in Severe Alcohol-Related Hepatitis: A Randomized Clinical Trial.

プレドニゾロン単独と比較し、アモキシシリン・クラブラン酸併用は60日全死因死亡率を改善しませんでした（17.3% vs 21.3%, P=0.33, 群間差 -4.7% [95%CI -14.0% to 4.7%]）。ただし、60日時点の感染率はアモキシシリン・クラブラン酸群で有

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-05-02
• DOI 10.1001/jama.2023.4899

原題Screening for Latent Tuberculosis Infection in Adults: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.

USPSTFは、結核感染リスクの高い集団においてLTBIスクリーニングを行うことで、活動性結核の発症予防に中程度の正味の利益があることを中程度の確実性をもって結論付けた。このため、USPSTFは高リスク集団におけるLTBIスクリーニングを推奨する（B推奨）。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-05-02
• DOI 10.1001/jama.2023.3954

原題Screening for Latent Tuberculosis Infection in Adults: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.

スクリーニングのベネフィットと有害事象を直接評価した研究はなかった。ツベルクリン反応(TST)とインターフェロンγ遊離試験(IGRA)は中程度の感度(TST 5mm閾値で感度0.80、IGRAで0.81-0.90)と高い特異度(0.95-0.99)を示した。LTBI治療では、24

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-05-02
• DOI 10.1001/jama.2023.5302

原題Prednisone vs Placebo and Live Birth in Patients With Recurrent Implantation Failure Undergoing In Vitro Fertilization: A Randomized Clinical Trial.

反復着床不全患者715人を対象としたRCTの結果、プレドニゾン群の生児出生率は37.8%に対し、プラセボ群は38.8%であり、有意差は認められなかった（絶対差 -1.0% [95% CI, -8.1% to 6.1%]）。プレドニゾン群では生化学的妊娠喪失（17.3% vs 9.

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-05-02
• DOI 10.1001/jama.2023.4809

原題National Trends in Mental Health-Related Emergency Department Visits Among Youth, 2011-2020.

2011年から2020年にかけて、若年層の精神科関連ED受診は全小児ED受診の7.7%（480万件）から13.1%（750万件）へ増加し、年間平均増加率は8.0%（95% CI, 6.1%-10.1%）であった。特に自殺関連受診は全小児ED受診の0.9%から4.2%へと大幅に増加

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-04-25
• DOI 10.1001/jama.2023.4080

原題Efficacy and Safety of Early Administration of 4-Factor Prothrombin Complex Concentrate in Patients With Trauma at Risk of Massive Transfusion: The PROCOAG Randomized Clinical Trial.

4F-PCC群164例、プラセボ群160例を解析した。主要評価項目である24時間総血液製剤消費量の中央値は、4F-PCC群12単位、プラセボ群11単位であり、群間差は0.2単位（95%CI -2.99〜3.33、P=0.72）で有意差はなかった。血栓塞栓イベントは4F-PCC群で

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-04-25
• DOI 10.1001/jama.2023.4314

原題VE303, a Defined Bacterial Consortium, for Prevention of Recurrent Clostridioides difficile Infection: A Randomized Clinical Trial.

高用量VE303群（8.0×10^9 CFU）のCDI再発率は13.8%（4/29）、低用量VE303群（1.6×10^9 CFU）は37.0%（10/27）、プラセボ群は45.5%（10/22）でした。高用量VE303群はプラセボ群と比較して有意に再発を抑制しました（P=0.0

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-04-25
• DOI 10.1001/jama.2023.5444

原題Diagnosis and Management of Pituitary Adenomas: A Review.

下垂体腺腫の約48%が10mm以上のマクロ腺腫であり、視覚障害は18～78%、頭痛は17～75%、下垂体機能低下症は34～89%の患者で認められた。非分泌性腺腫は30%、プロラクチノーマは53%を占め、プロラクチノーマ以外の治療を要する腺腫の第一選択は経蝶形骨洞手術である。

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