海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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喫煙中止後の心血管疾患リスク、5年で低下するが非喫煙者レベルには10年以上かかる
Association of Smoking Cessation With Subsequent Risk of Cardiovascular Disease.
ヘビースモーカーにおいて、禁煙後5年以内では現喫煙者と比較してCVD発症率が有意に低く（ハザード比 0.61、95% CI 0.49-0.76）、CVDイベント発生率も1000人年あたり4.51減少しました。しかし、非喫煙者と比較すると、禁煙後10年から15年経過してもCVDリス
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精神病性うつ病の寛解期、オランザピン継続は再発を抑制するが体重増加に注意
Effect of Continuing Olanzapine vs Placebo on Relapse Among Patients With Psychotic Depression in Remission: The STOP-PD II Randomized Clinical Trial.
寛解した精神病性うつ病患者126名を対象とした36週間のRCTで、オランザピン継続群（n=64）とプラセボ群（n=62）を比較しました。再発率はオランザピン群20.3%に対しプラセボ群54.8%と有意に低く（ハザード比0.25; 95%CI 0.13-0.48; P<.001）、
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潜在性甲状腺機能低下症、低サイロキシン血症、抗TPO抗体陽性と早産リスクの関連
Association of Thyroid Function Test Abnormalities and Thyroid Autoimmunity With Preterm Birth: A Systematic Review and Meta-analysis.
潜在性甲状腺機能低下症の女性は早産リスクが1.29倍（95%CI 1.01-1.64）、孤発性低サイロキシン血症では1.46倍（95%CI 1.12-1.90）、抗TPO抗体陽性では1.33倍（95%CI 1.15-1.56）と、いずれも早産リスクが有意に高かった。
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BRCA1/2関連がんリスク評価・遺伝カウンセリング・検査の最新エビデンス
Risk Assessment, Genetic Counseling, and Genetic Testing for BRCA-Related Cancer in Women: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.
リスク評価、遺伝カウンセリング、遺伝子検査がBRCA1/2関連がんの罹患率・死亡率を減らす効果を直接評価した研究はありませんでした。リスク評価ツールは中〜高精度（AUC 0.68-0.96）を示し、遺伝カウンセリングは乳がんへの不安軽減と関連しました。タモキシフェンは浸潤性乳がん
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BRCA関連がんのリスク評価・遺伝カウンセリング・遺伝子検査に関する米国予防医療専門委員会推奨
Risk Assessment, Genetic Counseling, and Genetic Testing for BRCA-Related Cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.
家族歴や個人歴、BRCA1/2変異に関連する祖先を持つ女性では、リスク評価、遺伝カウンセリング、遺伝子検査、および介入の恩恵は中程度であることが示された。これらのリスク因子を持たない女性では、恩恵は小さいか、ないことが示された。全体的な害は小さいから中程度であった。
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米国高齢者の肺血栓塞栓症、入院・再入院・死亡率の1999〜2015年推移
Pulmonary Embolism Hospitalization, Readmission, and Mortality Rates in US Older Adults, 1999-2015.
1999年から2015年にかけて、肺血栓塞栓症による入院患者の再入院率と死亡率の傾向が分析された。具体的な数値は記載されていないが、診断・治療法の変化に伴うこれらのアウトカムの変化が評価された。
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内科レジデントのいじめ体験、2016年IM-ITE調査から実態を解明
Perceived Bullying Among Internal Medicine Residents.
2016年のIM-ITE調査データを用いた結果、内科レジデントのうち、研修中にいじめを経験したと自己報告した割合が明らかになりました。具体的な数値はAbstractに記載されていませんが、この調査によっていじめの経験割合が定量的に示されました。
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大気汚染物質の長期曝露、CTで評価した肺気腫進行と肺機能低下に関連
Association Between Long-term Exposure to Ambient Air Pollution and Change in Quantitatively Assessed Emphysema and Lung Function.
7071名を中央値10年追跡した結果、ベースライン時のオゾン、PM2.5、NOx、黒色炭素濃度は、10年間の肺気腫の有意な増加と関連しました。例えば、PM2.5が2 μg/m3増加すると、肺気腫は10年で0.11パーセンテージポイント増加しました（95% CI, 0.03-0.1
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遺伝的リスクのある小児、5歳までのグルテン摂取量が多いとセリアック病発症リスク上昇
Association of Gluten Intake During the First 5 Years of Life With Incidence of Celiac Disease Autoimmunity and Celiac Disease Among Children at Increased Risk.
遺伝的リスクのある小児6605人を9年間追跡した結果、18%がセリアック病自己免疫、7%がセリアック病を発症しました。グルテン摂取量が1g/日増えるごとに、セリアック病自己免疫のリスクはハザード比1.30（95%CI 1.22-1.38）、セリアック病のリスクはハザード比1.50
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高血圧患者の厳格降圧、脳白質病変の進行抑制と脳萎縮の関連
Association of Intensive vs Standard Blood Pressure Control With Cerebral White Matter Lesions.
厳格降圧群（収縮期血圧120mmHg未満目標）は標準降圧群（140mmHg未満目標）と比較して、白質病変量の増加が有意に小さく（群間差 -0.54 cm3、95% CI -0.87～-0.20）、総脳容量の減少は大きかった（群間差 -3.7 cm3、95% CI -6.3～-1.
