海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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非膿性蜂窩織炎へのセファレキシン単独とST合剤併用、臨床的治癒率に差はあるか
Effect of Cephalexin Plus Trimethoprim-Sulfamethoxazole vs Cephalexin Alone on Clinical Cure of Uncomplicated Cellulitis: A Randomized Clinical Trial.
非膿性蜂窩織炎患者において、セファレキシン単独群とST合剤併用群の臨床的治癒率を比較した。per-protocol解析では、セファレキシン単独群85.5%に対しST合剤併用群83.5%で、両群間に有意差はなかった（差 -2.0%, 95%CI -9.7%〜5.7%, P=0.50
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米国で教育病院は非教育病院より死亡率が低い、特に大規模病院で顕著
Association Between Teaching Status and Mortality in US Hospitals.
全体で2145万件以上の入院を分析。リスク調整後30日死亡率は、主要教育病院8.3%、マイナー教育病院9.2%、非教育病院9.5%であった。主要教育病院は非教育病院より1.2%低い死亡率だった（95%CI 1.0%-1.4%, P<0.001）。特に大規模病院でこの差は顕著だった
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胃切除術後貧血に静注鉄剤は有効か？FAIRY試験でヘモグロビン反応改善
Effect of Intravenous Ferric Carboxymaltose on Hemoglobin Response Among Patients With Acute Isovolemic Anemia Following Gastrectomy: The FAIRY Randomized Clinical Trial.
胃切除術後の急性等容量性貧血患者454名において、静注カルボキシマルトース第二鉄投与群はプラセボ群と比較し、12週時点のヘモグロビン反応者（ヘモグロビン2g/dL以上増加または11g/dL以上）が有意に多かった（カルボキシマルトース第二鉄群92.2% vs プラセボ群54.0%、
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高齢者のうつ病マネジメント：併存疾患と認知機能低下を考慮した治療選択
Management of Depression in Older Adults: A Review.
高齢者のうつ病は若年者と同様の症状を呈するが、併存疾患や認知機能低下を伴うことが多い。抗うつ薬が最も研究されている治療選択肢であり、軽度から中等度のうつ病には精神療法も推奨される。多くの高齢患者では若年者と同用量の抗うつ薬が必要となる。
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中間・後部・汎ぶどう膜炎、フルオシノロン硝子体内インプラントと全身療法7年後の視力比較
Association Between Long-Lasting Intravitreous Fluocinolone Acetonide Implant vs Systemic Anti-inflammatory Therapy and Visual Acuity at 7 Years Among Patients With Intermediate, Posterior, or Panuveitis.
7年間の追跡調査では、全身療法群がインプラント群より視力改善が平均7.2文字（95%CI, 2.1-12）優れていた。全身性有害事象は、高脂血症、高血圧、骨減少症、骨折、入院、抗生剤治療を要する感染症で両群に差が見られた。
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退院後のオピオイド処方量と患者の痛みスコアおよび満足度との関連性
Postoperative Opioid Prescribing and the Pain Scores on Hospital Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems Survey.
本研究では、保険請求データとHCAHPSデータを分析し、術後のオピオイド処方量と退院後の痛みスコアおよび患者満足度との関連性を検討しました。具体的な数値や効果量はAbstractに記載されていませんが、これらのデータ間の相関関係を明らかにする試みでした。
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病院特性、報告指標数、CMS病院品質星評価の関連性解析
Associations Between Hospital Characteristics, Measure Reporting, and the Centers for Medicare & Medicaid Services Overall Hospital Quality Star Ratings.
本研究はCMSの病院品質星評価データを用いて、病院特性、報告された指標の数と種類、およびCMS病院品質星評価との関連性を評価しました。具体的な数値や効果量はAbstractには記載されていませんが、これらの要素間に統計的な関連性があることが示唆されました。
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米国郡レベル心血管死亡率の地域差と経年変化、1980年から2014年
Trends and Patterns of Geographic Variation in Cardiovascular Mortality Among US Counties, 1980-2014.
1980年から2014年にかけ、米国の心血管疾患死亡率は507.4から252.7/10万人へ50.2%減少した。郡間の死亡率格差（10パーセンタイルと90パーセンタイルの差）は14.6%縮小した。2014年、虚血性心疾患の郡間比は2.0（119.1 vs 235.7/10万人）、
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膝OAへの関節内トリアムシノロン注射、軟骨減少を加速し疼痛改善効果なし
Effect of Intra-articular Triamcinolone vs Saline on Knee Cartilage Volume and Pain in Patients With Knee Osteoarthritis: A Randomized Clinical Trial.
症状のある膝OA患者140名を対象に2年間追跡した結果、トリアムシノロン群は生理食塩水群と比較して、軟骨厚の減少が有意に大きかった（平均変化量 -0.21mm vs -0.10mm、群間差 -0.11mm、95%CI -0.20〜-0.03mm）。膝痛の改善には有意差はなかった（
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HFrEFと鉄欠乏患者への高用量経口鉄剤、運動耐容能改善せず
Effect of Oral Iron Repletion on Exercise Capacity in Patients With Heart Failure With Reduced Ejection Fraction and Iron Deficiency: The IRONOUT HF Randomized Clinical Trial.
HFrEFと鉄欠乏患者225名を対象に、経口鉄剤（150mg 1日2回）またはプラセボを16週間投与した結果、主要評価項目であるピーク酸素摂取量の変化は、経口鉄剤群で+23mL/min、プラセボ群で-2mL/minであり、両群間に有意差はありませんでした（差 21mL/min [