海外論文速報

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2017-06-27
• DOI 10.1001/jama.2017.7118

原題Association Between Health Plan Exit From Medicaid Managed Care and Quality of Care, 2006-2014.

2006年から2014年にかけて、366の保険会社のうち106社がメディケイドから撤退し、年間平均60万人超の患者が影響を受けた。撤退した保険会社は、予防ケア、周産期ケア、患者体験において、撤退前から残存会社より有意に質が低かった（例：予防ケア 57.5% vs 60.4%、差2

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2017-06-27
• DOI 10.1001/jama.2017.7217

原題Effect of Acupuncture and Clomiphene in Chinese Women With Polycystic Ovary Syndrome: A Randomized Clinical Trial.

生児出生率は、クロミフェン群で28.7%に対しプラセボ群で15.4%と有意に高かった（差13.3%、95%CI 8.0%～18.5%）。一方、実鍼群21.8%と対照鍼群22.4%で生児出生率に有意差はなかった（差-0.6%、95%CI -5.9%～4.7%）。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2017-06-27
• DOI 10.1001/jama.2017.7220

原題Effect of Electroacupuncture on Urinary Leakage Among Women With Stress Urinary Incontinence: A Randomized Clinical Trial.

電気鍼群は偽電気鍼群と比較して、6週後の1時間パッドテストにおける平均尿漏れ量が有意に減少した（平均差 7.4 g、95% CI 4.8-10.0 g、P<.001）。72時間排尿日誌による尿失禁エピソードも電気鍼群で有意に減少した。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2017-06-27
• DOI 10.1001/jama.2017.7596

原題Prevalence and Ethnic Pattern of Diabetes and Prediabetes in China in 2013.

中国成人における糖尿病の推定標準化有病率は10.9%（95% CI, 10.4%-11.5%）、糖尿病前症は35.7%（95% CI, 34.1%-37.4%）であった。糖尿病患者の36.5%が診断を認識し、32.2%が治療を受けていた。治療中の患者の49.2%がHbA1c 7.

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2017-06-27
• DOI 10.1001/jama.2017.7248

原題The Diagnosis and Treatment of Prostate Cancer: A Review.

診断は生検が標準だが、MRI、機能画像、バイオマーカーでより精密化。低悪性度（PSA10ng/mL未満、Gleason 3+3）では積極的監視療法が安全で推奨される。転移性疾患では、アンドロゲン除去療法単独より化学療法を初回治療とすることで生存期間が延長する。従来のホルモン療法抵

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2017-06-20
• DOI 10.1001/jama.2017.7105

原題Effect of First-Line Chemotherapy Combined With Cetuximab or Bevacizumab on Overall Survival in Patients With KRAS Wild-Type Advanced or Metastatic Colorectal Cancer: A Randomized Clinical Trial.

KRAS野生型進行・転移性大腸癌患者1137人において、セツキシマブ併用群のOS中央値は30.0ヶ月、ベバシズマブ併用群は29.0ヶ月だった。ハザード比は0.88（95%CI 0.77-1.01, P=0.08）であり、OSに有意差は認められなかった。PFS中央値も両群で有意差は

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2017-06-20
• DOI 10.1001/jama.2017.7112

原題Risks of Breast, Ovarian, and Contralateral Breast Cancer for BRCA1 and BRCA2 Mutation Carriers.

80歳までの累積乳癌リスクはBRCA1で72%（95%CI 65%-79%）、BRCA2で69%（95%CI 61%-77%）でした。卵巣癌リスクはBRCA1で44%（95%CI 36%-53%）、BRCA2で17%（95%CI 11%-25%）でした。対側乳癌リスクは乳癌診断後

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2017-06-20
• DOI 10.1001/jama.2017.7119

原題Effect of an Internet-Based Program on Weight Loss for Low-Income Postpartum Women: A Randomized Clinical Trial.

介入群は標準ケア群と比較して、12ヶ月で有意に大きな体重減少を示した（介入群3.2kg減 vs 標準ケア群0.9kg減、差2.3kg、95%CI 1.1-3.5）。また、介入群では標準ケア群よりも多くの女性が妊娠前の体重に戻っていた（介入群32.8% vs 標準ケア群18.6%、

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2017-06-20
• DOI 10.1001/jama.2017.0332

原題Screening for Obesity and Intervention for Weight Management in Children and Adolescents: Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.

過体重スクリーニングの直接的エビデンスはなかった。ライフスタイル介入では、26時間以上の接触を伴うものが6～12ヶ月後に過体重を有意に減少させ、BMI zスコアは0.20以上低下した。メトホルミンはBMIを-0.86（95%CI, -1.44～-0.29）、オルリスタットは-0.

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2017-06-20
• DOI 10.1001/jama.2017.6803

原題Screening for Obesity in Children and Adolescents: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.

6歳以上の小児・青年期の肥満スクリーニングは、中程度のネットベネフィットがあると結論された。特に、総合的で集中的な行動介入（26時間以上の接触）は、最長12ヶ月間体重状態の改善をもたらすことが示された。より軽度な介入の有効性についてはエビデンスが不十分であった。

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