海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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妊婦のSARS-CoV-2感染と新生児転帰：新生児ケア入院と一部合併症が増加、死亡率に差なし
Association of Maternal SARS-CoV-2 Infection in Pregnancy With Neonatal Outcomes.
SARS-CoV-2陽性妊婦から生まれた新生児は、対照群と比較して新生児ケア入院が有意に増加した（11.7% vs 8.4%; オッズ比[OR], 1.47; 95% CI, 1.26-1.70）。また、呼吸窮迫症候群（OR, 2.40; 95% CI, 1.50-3.84）、あ
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未就学児ADHDに対するα2作動薬と中枢刺激薬、症状改善と副作用の比較
α2-Adrenergic Agonists or Stimulants for Preschool-Age Children With Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder.
α2作動薬群では66%（95%CI, 57.5-73.9%）、中枢刺激薬群では78%（95%CI, 72.4-83.4%）に症状改善が報告された。α2作動薬群では日中の眠気（38% vs 3%）がより多く、中枢刺激薬群では気分変動/易刺激性（50% vs 29%）、食欲不振（38
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妊娠中の健康的な体重管理、行動カウンセリングで母子の合併症予防
Behavioral Counseling Interventions for Healthy Weight and Weight Gain in Pregnancy: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.
USPSTFは系統的レビューの結果、妊娠中の行動カウンセリング介入が、健康的な体重増加を促し過剰な体重増加を防ぐ上で、妊婦に中程度のネットベネフィットをもたらすと中程度の確実性をもって結論しました。
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妊娠中の健康的な体重管理介入、妊娠糖尿病や緊急帝王切開リスクを低減
Counseling and Behavioral Interventions for Healthy Weight and Weight Gain in Pregnancy: Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.
68件の研究（25,789人）のメタ解析の結果、介入は妊娠糖尿病リスクを相対リスク0.87（95%CI 0.79-0.95）、緊急帝王切開リスクを相対リスク0.85（95%CI 0.74-0.96）に減少させました。また、巨大児や在胎週数に比して大きい児のリスクも低減しました。
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中等度から重度外傷性脳損傷患者への高張食塩水持続点滴、6ヶ月後の神経学的予後改善せず
Effect of Continuous Infusion of Hypertonic Saline vs Standard Care on 6-Month Neurological Outcomes in Patients With Traumatic Brain Injury: The COBI Randomized Clinical Trial.
370例を対象とした多施設RCTの結果、高張食塩水群と標準治療群で6ヶ月後のGOS-Eスコアに有意差はありませんでした（調整済み共通OR 1.02, 95%CI 0.71-1.47, P=0.92）。頭蓋内圧亢進症の発症率や6ヶ月死亡率にも有意差は認められませんでした。
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脳卒中患者と非患者における卵円孔開存内の血栓形成に関する高解像度OCTを用いた予備調査
Preliminary Investigation of In situ Thrombus Within Patent Foramen Ovale in Patients With and Without Stroke.
高解像度光干渉断層計（OCT）を用いてPFO内を調査した結果、脳卒中患者および非脳卒中患者のPFO内に血栓がin situで形成されている可能性が示唆されました。具体的な数値はAbstractに記載されていませんが、PFOが血栓形成の場となりうるという予備的な知見が得られました。
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軽症COVID-19後の症状と機能障害、8ヶ月後のスウェーデン医療従事者コホート研究
Symptoms and Functional Impairment Assessed 8 Months After Mild COVID-19 Among Health Care Workers.
軽症COVID-19罹患医療従事者のうち、8ヶ月後もCOVID-19関連症状が持続していたのは26%だった。主な症状は疲労、嗅覚・味覚障害、呼吸困難。これらの症状は、回答者の家庭、仕事、社会生活機能に自己申告による影響を及ぼしていた。
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授乳中の母親へのCOVID-19ワクチン接種後、母乳中のSARS-CoV-2特異抗体と乳児への移行可能性
SARS-CoV-2-Specific Antibodies in Breast Milk After COVID-19 Vaccination of Breastfeeding Women.
本前向き研究では、授乳中の母親へのSARS-CoV-2ワクチン接種後、母乳中にSARS-CoV-2特異抗体が検出されました。これにより、母親のワクチン接種による抗体が母乳を介して乳児へ移行する可能性が示唆されました。具体的な抗体量や乳児における保護効果の数値は本Abstractに
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大腸がん検診、開始年齢を45歳に引き下げ推奨、76歳以降は個別判断
Screening for Colorectal Cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.
USPSTFは、50～75歳の成人に対する大腸がん検診には「実質的な純利益がある」（A推奨）と結論。45～49歳の成人に対する検診には「中程度の純利益がある」（B推奨）と結論した。76～85歳では、既受診者で「わずかな純利益」（C推奨）であり、個別の判断が推奨された。
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大腸がん検診、開始年齢45歳で効率的な利益と負担のバランスか
Colorectal Cancer Screening: An Updated Modeling Study for the US Preventive Services Task Force.
検診による生命年数増加（LYG）は1000人あたり171～381年、生涯大腸内視鏡件数は624～6817件、合併症は5～22件と推定された。効率的な49戦略のうち41戦略が45歳開始で、75歳以降の継続によるLYG追加は一般に小さかった。
