海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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2型糖尿病と肥満患者における代謝手術と心血管イベント発生リスクの関連
Association of Metabolic Surgery With Major Adverse Cardiovascular Outcomes in Patients With Type 2 Diabetes and Obesity.
代謝手術群は非手術群と比較して、8年間のMACE累積発生率が有意に低かった（30.8% vs 47.7%、調整ハザード比0.61、95%CI 0.55-0.69）。全原因死亡率も代謝手術群で有意に低かった（10.0% vs 17.8%、調整ハザード比0.59、95%CI 0.48
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米国5州の都市部と地方におけるオピオイド治療プログラムへのアクセス時間、透析施設と比較
Drive Times to Opioid Treatment Programs in Urban and Rural Counties in 5 US States.
都市部ではOTPへの平均運転時間が短かった一方、地方ではOTPへの平均運転時間が長く、特に一部の地方ではアクセスが困難でした。また、地方におけるOTPへの運転時間は、メサドン処方可能なFQHCや透析施設への運転時間と比較しても長い傾向が示されました。具体的な数値はAbstract
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前方循環急性脳梗塞の血栓除去術、全身麻酔は鎮静よりも3ヶ月後の機能的転帰を改善するか
Association of General Anesthesia vs Procedural Sedation With Functional Outcome Among Patients With Acute Ischemic Stroke Undergoing Thrombectomy: A Systematic Review and Meta-analysis.
前方循環急性虚血性脳卒中に対する血栓除去術を受けた患者368名のメタ解析で、全身麻酔群は鎮静群と比較して3ヶ月後のmRSスコアが有意に良好だった（平均mRSスコア: 全身麻酔群2.8 vs 鎮静群3.2、差0.43 [95%CI 0.03-0.83]、cOR 1.58 [95%C
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敗血症性ARDS患者へのビタミンC点滴は臓器不全や炎症マーカーを改善せず
Effect of Vitamin C Infusion on Organ Failure and Biomarkers of Inflammation and Vascular Injury in Patients With Sepsis and Severe Acute Respiratory Failure: The CITRIS-ALI Randomized Clinical Trial.
敗血症性ARDS患者167名を対象とした本研究では、ビタミンC群とプラセボ群で96時間時点のSOFAスコア変化量に有意差はなかった（差 -0.10; 95% CI, -1.23 to 1.03; P=.86）。また、168時間時点のCRP値（差 7.94 μg/mL; 95% C
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慢性腎臓病の診断と管理：プライマリケア医による早期介入で心血管イベント・末期腎不全・死亡のリスク軽減へ
Chronic Kidney Disease Diagnosis and Management: A Review.
CKDは世界の8〜16%に影響し、先進国では糖尿病と高血圧が主な原因である。しかし、早期CKD患者の5%未満しか自身の疾患を認識していない。CKDの最適な管理には、心血管リスク軽減、アルブミン尿治療、腎毒性物質の回避、薬用量調整、合併症モニタリングが含まれる。
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リナグリプチンはグリメピリドに対し心血管イベント非劣性、低血糖は有意に減少
Effect of Linagliptin vs Glimepiride on Major Adverse Cardiovascular Outcomes in Patients With Type 2 Diabetes: The CAROLINA Randomized Clinical Trial.
追跡期間中央値6.3年で、主要心血管イベント（心血管死、非致死性心筋梗塞、非致死性脳卒中の複合）はリナグリプチン群11.8%、グリメピリド群12.0%で発生した（ハザード比0.98、95.47%CI 0.84-1.14）。これは非劣性基準を満たした。低血糖イベントはリナグリプチン
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FDAの膀胱がん免疫療法制限、治療選択に与えた影響を分析、臨床現場の変化を考察
Association Between FDA Label Restriction and Immunotherapy and Chemotherapy Use in Bladder Cancer.
本研究レターは、FDAによる進行膀胱がん一次治療の免疫療法への適応制限と、それに続く診療慣行の変化との関連性について議論している。具体的な数値や効果量はAbstractには記載されていない。
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米国成人の食事摂取傾向：炭水化物減、タンパク質・脂質増、食の質は改善だが課題も
Trends in Dietary Carbohydrate, Protein, and Fat Intake and Diet Quality Among US Adults, 1999-2016.
1999年から2016年にかけ、炭水化物からのエネルギー摂取割合は52.5%から50.5%に2.02%減少し、タンパク質は15.5%から16.4%に0.82%増加、脂質は32.0%から33.2%に1.20%増加した。低品質炭水化物は3.25%減少し、高品質炭水化物、植物性タンパク
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無症候性細菌尿スクリーニング：妊婦には腎盂腎炎・低出生体重児減少効果、非妊婦では効果なし
Screening for Asymptomatic Bacteriuria in Adults: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.
妊婦におけるスクリーニングと治療は、腎盂腎炎のリスクを0.24倍（95% CI, 0.14-0.40）、低出生体重のリスクを0.64倍（95% CI, 0.46-0.90）に減少させた。非妊婦成人では、無症候性細菌尿治療による感染症、移動、死亡のリスクに有意差は認められなかった。
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無症候性細菌尿スクリーニング、妊婦にはB推奨、非妊婦にはD推奨
Screening for Asymptomatic Bacteriuria in Adults: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.
USPSTFは、妊婦における無症候性細菌尿のスクリーニングと治療は、周産期合併症を減少させる中程度のネットベネフィットがあると結論しました。一方で、非妊婦成人におけるスクリーニングと治療にはネットベネフィットがないと結論しました。治療による抗菌薬の有害作用や微生物叢の変化は、両群
