海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
該当 2,458 件 （121〜132件目を表示）
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重度代謝性アシドーシスと急性腎障害への重炭酸ナトリウム投与、死亡率に影響なし
Sodium Bicarbonate for Severe Metabolic Acidemia and Acute Kidney Injury: The BICARICU-2 Randomized Clinical Trial.
重炭酸ナトリウム群314例と対照群313例を解析しました。90日全死亡率は、重炭酸ナトリウム群62.1%、対照群61.7%でした（絶対差0.4%、95%CI -7.2〜8.0%、P=0.91）。腎代替療法は重炭酸ナトリウム群で有意に少なかったです（35% vs 50%）。
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早期敗血症性ショック、CRT指標の個別化蘇生は標準治療より優れる
Personalized Hemodynamic Resuscitation Targeting Capillary Refill Time in Early Septic Shock: The ANDROMEDA-SHOCK-2 Randomized Clinical Trial.
1467名の患者を解析。CRT指標の個別化蘇生群は標準治療群と比較し、死亡、生命維持期間、入院期間の階層的複合アウトカムで優位性を示した（win ratio 1.16, 95% CI 1.02-1.33, P=0.04）。この優位性は主に生命維持期間の短縮によるものだった。
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成人頻回再発・ステロイド依存性ネフローゼ症候群の再発予防にリツキシマブが有効
Rituximab for Relapsing Nephrotic Syndrome in Adults: A Randomized Clinical Trial.
リツキシマブ群の49週時点での再発なしの割合は87.4%（95% CI, 69.8%-95.1%）であり、プラセボ群の38.0%（95% CI, 22.1%-53.8%）と比較して有意に高値でした（P<.001）。リツキシマブ群の再発ハザード比はプラセボ群と比較して0.16（95
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手術中の低血圧予防は術後機能障害を改善するか、リスク層別化介入の無効性
Proactive vs Reactive Treatment of Hypotension During Surgery: The PRETREAT Randomized Clinical Trial.
予定症例5000例中3247例で早期中止。6ヶ月時点のWHODASスコア平均値は、積極的介入群17.7(SD 20.1)に対し、標準管理群18.2(SD 20.5)であり、平均差は-0.5 (95%信頼区間 -1.9から0.9)で有意差はなかった。23の副次評価項目にも有意差は認
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腹部大手術時の個別化血圧管理、術後合併症を低減せず
Individualized Perioperative Blood Pressure Management in Patients Undergoing Major Abdominal Surgery: The IMPROVE-multi Randomized Clinical Trial.
個別化血圧管理群（術前夜間MAPに基づく目標）とルーチン管理群（MAP 65mmHg以上目標）を比較。主要複合アウトカム（急性腎障害、急性心筋障害、非致死的心停止、死亡）の発生率は、個別化群で33.5%、ルーチン群で30.5%であり、有意差はなかった（相対リスク 1.10, 95
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梅毒再燃、世界的な増加傾向と診断・治療・予防の最新戦略
Syphilis: A Review.
梅毒は性行為または妊娠中の胎盤を通じて感染する。リスク因子はHIV感染者、複数のパートナーとのコンドームなし性交渉、MSMなど。早期梅毒は感染後1年以内と定義され、無痛性病変（初期）や全身性発疹（後期）を呈する。後期梅毒は感染後1年以上で、神経梅毒はどの病期でも発生しうる。妊娠中
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シスタチンCとクレアチニンに基づくeGFRの乖離と臨床アウトカムの関連性
Discordance in Creatinine- and Cystatin C-Based eGFR and Clinical Outcomes: A Meta-Analysis.
外来患者の11%でeGFRcysがeGFRcrより30%以上低い「大きな負のeGFR差」が認められました。この群は、そうでない群と比較して、全死亡率（ハザード比1.69、95%CI 1.57-1.82）、心血管死亡率（ハザード比1.61、95%CI 1.48-1.76）、心不全（
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CABG後の新規発症心房細動、長期モニタリングで実態解明
Long-Term Continuous Monitoring of New-Onset Atrial Fibrillation After Coronary Artery Bypass Grafting.
198人のCABG患者を対象とした前向き多施設コホート研究で、1年間の連続モニタリングにより、95人（48%、95%CI 41%-55%）が新規発症AFを発症しました。1年間のAF負担中央値は0.07%（370分）でした。退院後、24時間以上のAFエピソードがあったのは3人のみで
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患者直接型デジタル介入で肺がん検診受診率向上、米国の高リスク者対象RCT
A Direct-to-Patient Digital Health Program for Lung Cancer Screening: A Randomized Clinical Trial.
mPATH-Lungデジタルプログラム群は、通常ケア群と比較して16週以内の胸部CT完了率が高かった（24.5% vs 17.0%; オッズ比 1.6; 95% CI, 1.2-2.1）。検診CTを完了した患者における偽陽性率は、介入群で12.7%、対照群で8.4%であった。侵襲
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非喫煙者の肺がん、世界で15〜20%を占め、分子標的治療が奏功し長期生存も
Lung Cancer in Nonsmoking Individuals: A Review.
非喫煙者の肺がんは世界で全肺がんの15〜20%を占め、米国では女性で年間10万人あたり14.4〜20.8人、男性で4.8〜12.7人。組織型は腺がんが60〜80%で、EGFR変異は43%、ALK再構成は12%と喫煙者より高頻度。これらの変異を持つ進行期非小細胞肺がん患者では、分子