海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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緑内障スクリーニングの有効性と害、診断精度、治療効果に関する最新エビデンス
Screening for Glaucoma in Adults: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.
脆弱な高齢者に対するスクリーニングは視力アウトカムに差がなく、転倒リスクが有意に増加（RR 1.31, 95% CI 1.13-1.50）。スペクトラルドメインOCTの感度0.79、特異度0.92。ハンフリー視野計の感度0.87、特異度0.82。眼圧測定は感度0.48と低かった。
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乳がん術後補助療法としてのメトホルミン、無糖尿病患者の無浸潤疾患生存率改善せず
Effect of Metformin vs Placebo on Invasive Disease-Free Survival in Patients With Breast Cancer: The MA.32 Randomized Clinical Trial.
ホルモン受容体陽性乳がん患者において、メトホルミン群の無浸潤疾患生存イベント発生率は2.78/100患者年、プラセボ群は2.74/100患者年であり、有意差はなかった（ハザード比1.01、95%CI 0.84-1.21、P=0.93）。全生存率など副次評価項目にも有意差は認められ
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無症候性重度頸動脈狭窄の外科的介入なし患者における虚血性脳卒中発生率
Incidence of Ischemic Stroke in Patients With Asymptomatic Severe Carotid Stenosis Without Surgical Intervention.
外科的介入を受けなかった無症候性重度頸動脈狭窄症患者3737例（平均年齢73.8歳、男性57.4%）を平均4.1年間追跡しました。同側虚血性脳卒中の年間発生率は0.9%（95%CI 0.7%-1.2%）でした。5年時点での同側脳卒中発生率は4.7%（95%CI 3.9%-5.7%
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ミラノにおける下水中のSARS-CoV-2ウイルス量とCOVID-19症例・入院・ワクチン接種の関連
Association Between SARS-CoV-2 Viral Load in Wastewater and Reported Cases, Hospitalizations, and Vaccinations in Milan, March 2020 to November 2021.
ミラノの下水中のSARS-CoV-2ウイルス量は、報告されたCOVID-19症例数および入院数と有意な関連を示しました。特に、下水ウイルス量は症例数より平均1.7日、入院数より平均4.2日先行してピークに達する傾向が認められました。
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重症脳卒中患者の早期気管切開は6ヶ月後の機能予後を改善せず
Effect of Early vs Standard Approach to Tracheostomy on Functional Outcome at 6 Months Among Patients With Severe Stroke Receiving Mechanical Ventilation: The SETPOINT2 Randomized Clinical Trial.
早期気管切開群（挿管後5日以内）と標準的気管切開群（必要に応じて10日目以降）で、6ヶ月時点での重度障害なし生存率（mRS 0-4）に有意差は認められなかった（43.5% vs 47.1%; 差 -3.6% [95% CI, -14.3% to 7.2%]; 調整オッズ比 0.9
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患者報告アウトカム（PRO）研究の倫理指針を国際合意形成、質の高いデータ確保と参加者保護の両立へ
Ethical Considerations for the Inclusion of Patient-Reported Outcomes in Clinical Research: The PRO Ethics Guidelines.
システマティックレビュー、SPIRIT-PRO Extension、2段階の国際Delphiプロセス（96名参加）、合意形成会議（25名参加）を経て、PRO倫理指針が策定された。最終的に14項目が採択され、研究の根拠、評価スケジュール、データモニタリング、参加者の負担、データ欠損
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中等度リスク大動脈弁狭窄症患者に対するTAVIと外科手術の1年全死亡率比較
Effect of Transcatheter Aortic Valve Implantation vs Surgical Aortic Valve Replacement on All-Cause Mortality in Patients With Aortic Stenosis: A Randomized Clinical Trial.
TAVI群の1年全死亡率は4.6%、外科手術群は6.6%でした。調整後の絶対リスク差は-2.0%（片側97.5%CI、-∞〜1.2%）であり、TAVIの外科手術に対する非劣性が示されました。TAVIは入院期間短縮と大出血減少をもたらしましたが、血管合併症とペースメーカー植え込みを
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IgA腎症の腎機能低下抑制に経口メチルプレドニゾロンが有効、ただし高用量で有害事象増
Effect of Oral Methylprednisolone on Decline in Kidney Function or Kidney Failure in Patients With IgA Nephropathy: The TESTING Randomized Clinical Trial.
平均4.2年の追跡で、主要複合エンドポイント（eGFR40%低下、末期腎不全、腎疾患による死亡）はメチルプレドニゾロン群で28.8%に対しプラセボ群で43.1%と有意に低下しました（HR 0.53, 95% CI 0.39-0.72, P<.001）。しかし、重篤な有害事象はメチ
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米国における糖尿病スクリーニングの新旧ガイドライン比較、対象者の変化と未診断例の検出率
Prediabetes and Diabetes Screening Eligibility and Detection in US Adults After Changes to US Preventive Services Task Force and American Diabetes Association Recommendations.
NHANESデータを用いた横断研究の結果、新しいガイドラインではスクリーニング適格者が増加することが示唆された。特に、未診断の糖尿病や糖尿病予備群を持つ集団において、スクリーニング適格者の割合がどのように変化したかが評価された。具体的な数値はAbstractに記載されていない。
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急性心筋梗塞患者へのアリロクマブ追加、冠動脈プラーク退縮を促進
Effect of Alirocumab Added to High-Intensity Statin Therapy on Coronary Atherosclerosis in Patients With Acute Myocardial Infarction: The PACMAN-AMI Randomized Clinical Trial.
急性心筋梗梗塞患者において、高強度スタチンにアリロクマブを追加すると、プラセボ群と比較して52週後のIVUSによるアテローム容積率の変化が有意に大きかった（-2.13% vs -0.92%、差 -1.21% [95% CI, -1.78% to -0.65%], P<.001）。
