海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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DOJ調査で一次予防ICDの不適切植込みが大幅減少、和解病院で顕著
Association of the US Department of Justice Investigation of Implantable Cardioverter-Defibrillators and Devices Not Meeting the Medicare National Coverage Determination, 2007-2015.
2007年1月時点で、NCD基準を満たさないICDの割合は和解病院で25.8%（95%CI, 24.7-26.8%）、非和解病院で22.8%（95%CI, 22.1-23.5%）でした。研究期間中、和解病院ではNCD不適合ICDの割合が62.7%相対減少（16.1%絶対減少）した
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感染性心内膜炎、疫学・診断・治療の最新動向と個別化医療の重要性
Management Considerations in Infective Endocarditis: A Review.
市中感染が主流だが、高所得国では医療関連が3分の1を占め、高齢化とデバイス使用増、若年層の静注薬物乱用増でブドウ球菌が最多原因菌（最大40%）となった。診断は心エコーと血液培養が基本だが、心臓CTや核医学検査が感度向上に寄与し、血液培養陰性例では血清学的検査が有用である。
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HIV未診断者における検査機会逸失の実態、MSMと薬物使用者を対象に
Prevalence of Missed Opportunities for HIV Testing Among Persons Unaware of Their Infection.
本研究は、National HIV Behavioral Surveillance調査データを用いて、HIV感染に気づいていない男性間性交渉者（MSM）および薬物注射使用者（PWID）が、臨床現場でHIV検査の機会を逸失した割合を推定しました。具体的な数値はAbstractに記載
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人工妊娠中絶における施設タイプと合併症・有害事象の関連性、外来手術センターと診療所での比較
Association of Facility Type With Procedural-Related Morbidities and Adverse Events Among Patients Undergoing Induced Abortions.
50,311件の中絶（ASC 11%、診療所 89%）を解析した結果、中絶関連の合併症・有害事象の発生率は全体で3.33%だった。調整後解析では、ASCと診療所の間で、中絶関連の合併症・有害事象（3.25% vs 3.33%、調整OR 0.97、95%CI 0.81-1.17）、
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転移性大腸癌3次治療以降、フルキンチニブがOSを有意に延長、中国での第3相試験
Effect of Fruquintinib vs Placebo on Overall Survival in Patients With Previously Treated Metastatic Colorectal Cancer: The FRESCO Randomized Clinical Trial.
フルキンチニブ群のOS中央値は9.3ヶ月（95% CI, 8.2-10.5）に対し、プラセボ群は6.6ヶ月（95% CI, 5.9-8.1）と、フルキンチニブ群で有意に延長した（HR 0.65; 95% CI, 0.51-0.83; P<.001）。グレード3/4の有害事象はフル
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CVD一次予防における抗血小板薬非服用者の大出血リスク、年齢・性別で層別化
Annual Risk of Major Bleeding Among Persons Without Cardiovascular Disease Not Receiving Antiplatelet Therapy.
抗血小板薬非服用者の大出血イベント年間リスクは、ベースラインコホートで1000人年あたり2.19（95%CI, 2.11-2.27）でした。大出血イベントの73%は消化管出血で、致死的な出血イベントは7%でした。消化管出血による致死率は3.4%（95%CI, 2.2%-4.1%）
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骨粗鬆症性骨折予防スクリーニングの最新エビデンス：女性は股関節骨折減少、治療は椎体・非椎体骨折を抑制
Screening to Prevent Osteoporotic Fractures: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.
スクリーニングにより女性の股関節骨折が減少した（2.6% vs 3.5%; HR 0.72 [95% CI, 0.59-0.89]）。ビスホスホネート、PTH、ラロキシフェン、デノスマブは女性の椎体骨折リスクを低減（RR 0.32-0.64）。ビスホスホネートは非椎体骨折リスクを
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骨粗鬆症スクリーニングの最新推奨：65歳以上女性と高リスク閉経後女性に骨密度測定を推奨
Screening for Osteoporosis to Prevent Fractures: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.
骨密度測定は女性と男性の骨粗鬆症検出および骨折予測に正確であると判明。臨床リスク評価ツールは骨粗鬆症リスク特定に中程度の精度を持つ。薬物療法は閉経後女性のその後の骨折率を有意に減少させる。男性における薬物療法の骨折予防効果についてはエビデンスが不十分であった。
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がん薬物療法試験における慢性腎臓病患者の除外実態、膀胱・乳腺・大腸・肺・前立腺がんを対象
Representation of Patients With Chronic Kidney Disease in Trials of Cancer Therapy.
膀胱、乳腺、大腸、肺、前立腺がんの薬物療法に関するランダム化比較試験において、慢性腎臓病患者の除外状況を調査しました。この研究では、慢性腎臓病患者が試験から除外されている実態が特徴づけられました。具体的な数値や効果量はAbstractには記載されていません。
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米国小児の肥満と重度肥満、人種・社会経済・都市化レベルで格差あり、特に重度肥満は非都市部で高率
Differences in Obesity Prevalence by Demographics and Urbanization in US Children and Adolescents, 2013-2016.
2013-2016年の米国2～19歳における肥満有病率は17.8%（95%CI, 16.1%-19.6%）、重度肥満は5.8%（95%CI, 4.8%-6.9%）でした。重度肥満は、非都市部で9.4%（95%CI, 5.7%-14.4%）と、大都市圏の5.1%（95%CI, 4.
