海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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CISおよび早期RRMS患者への高用量ビタミンD補充、疾患活動性を有意に抑制
High-Dose Vitamin D in Clinically Isolated Syndrome Typical of Multiple Sclerosis: The D-Lay MS Randomized Clinical Trial.
24ヶ月追跡で、ビタミンD群（163例）はプラセボ群（153例）と比較し、疾患活動性（再発および/またはMRI活動性）が有意に低かった（60.3% vs 74.1%、HR 0.66、95%CI 0.50-0.87、p=0.004）。MRI活動性、新規病変、造影病変もビタミンD群で
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前立腺癌の最新レビュー：疫学、リスク因子、診断、治療戦略、予後に関する重要ポイント
Prostate Cancer: A Review.
前立腺癌の99%以上は腺癌で、診断時年齢中央値は67歳です。局所癌患者の5年生存率はほぼ100%ですが、遠隔転移患者の5年生存率は37%です。新規診断の転移性前立腺癌患者において、アンドロゲン除去療法にアンドロゲン受容体経路阻害薬（アビラテロンなど）を追加することで、全生存期間中
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米国中絶禁止州で乳児死亡率が上昇、特に黒人乳児と先天性異常で顕著
US Abortion Bans and Infant Mortality.
中絶禁止を導入した14州では、禁止後に乳児死亡率が予想より高く、1000出生あたり0.33（95%CrI 0.14-0.51）の絶対増加、5.60%（95%CrI 2.43%-8.73%）の相対増加でした。特に非ヒスパニック系黒人乳児で10.98%の相対増加、先天性異常による死亡
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進行胃・食道胃接合部腺癌の初回治療、スゲマリマブ併用化学療法がOSとPFSを有意に延長
First-Line Sugemalimab Plus Chemotherapy for Advanced Gastric Cancer: The GEMSTONE-303 Randomized Clinical Trial.
スゲマリマブ併用群はプラセボ併用群と比較し、OS中央値が15.6ヶ月（95%CI 13.3-17.8）対12.6ヶ月（95%CI 10.6-14.1）と有意に延長し（HR 0.75, 95%CI 0.61-0.92, P=0.006）、PFS中央値も7.6ヶ月（95%CI 6.4
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医療現場における食料不安スクリーニングと介入：その効果と課題
Preventive Services for Food Insecurity: Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.
食料不安スクリーニングの1件のRCTでは6ヶ月後の食料不安に差はなかった（介入群29.6% vs 通常ケア29.8%）。スクリーニングツールの感度は95%以上、特異度は82%以上だった。介入研究29件中、質の高い2件では、医療食宅配で食料不安が減少（食事中41.9% vs 食事な
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米国予防サービス作業部会、医療現場での食料不安スクリーニングの推奨は「エビデンス不十分」
Screening for Food Insecurity: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.
米国予防サービス作業部会（USPSTF）は、プライマリケアにおける食料不安スクリーニングが健康アウトカムに与える利益と害のバランスについて、現在のエビデンスは不十分であると結論した。スクリーニングの有効性を判断できる十分なデータは得られなかった。
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画像診断オーダリング支援システム導入効果の検証：不適切検査の削減は認められず
Evaluation of a Clinical Decision Support System for Imaging Requests: A Cluster Randomized Clinical Trial.
CDSS導入前後で、不適切な画像診断依頼の割合はCDSS介入群で-0.5%（99%CI, -2.4%〜0.4%）、対照群で-1.8%（99%CI, -4.3%〜-0.4%）の減少でした。両群間の差は1.3%ポイント（99%CI, -2.0〜1.8%ポイント）で、統計的に有意な差は
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ホームレス成人における違法薬物使用と治療アクセス：カリフォルニア州の代表調査
Illicit Substance Use and Treatment Access Among Adults Experiencing Homelessness.
3200人の参加者のうち、生涯で定期的に違法薬物を使用した者は65.3%（95%CI, 62.2%-68.4%）と推定された。過去6ヶ月では37.1%（95%CI, 32.9%-41.3%）が定期的に使用し、メタンフェタミンが33.1%、オピオイドが10.4%、コカインが3.2%
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米国ERからのブプレノルフィン処方、ODU治療継続に繋がるか
Emergency Clinician Buprenorphine Initiation, Subsequent Prescriptions, and Continuous Prescriptions.
2017年から2022年のカリフォルニア州データで、ER医によるブプレノルフィン処方開始は全処方開始の0.1%から5%に増加した（p=0.001）。ERでの初回処方後40日以内に2回目の処方を受けた患者の継続率は2.8倍（10823/3916）だった。ERでの初回処方後1年以内に
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摂食障害の最新レビュー：生涯有病率2-5%、精神合併症や死亡リスク、治療戦略を包括的に解説
Eating Disorders: A Review.
摂食障害は電解質異常、徐脈、生殖ホルモン異常、骨密度低下を来す。神経性過食症ではうつ病の生涯有病率76.3%と高く、神経性食欲不振症の死亡率は同年齢健常者の約6倍（5.1人/1000人年）で、25%が自殺による。治療は栄養サポート、精神療法、薬物療法が中心。神経性過食症には認知行
