海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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無症候性成人への閉塞性睡眠時無呼吸スクリーニング、現時点では推奨せず
Screening for Obstructive Sleep Apnea in Adults: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.
米国予防サービス特別委員会（USPSTF）は、一般成人におけるOSAスクリーニングの利益と害のバランスを評価するには、現在のエビデンスが不十分であると結論した。2007-2010年のデータでは、30～70歳男性の軽度以上OSA有病率は14%、女性は5%であった。
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人工呼吸中の重症患者における消化管選択的除染は院内死亡率を低下させない
Effect of Selective Decontamination of the Digestive Tract on Hospital Mortality in Critically Ill Patients Receiving Mechanical Ventilation: A Randomized Clinical Trial.
SDD群（2791例）と標準治療群（3191例）で、90日以内の院内死亡率はそれぞれ27.0%と29.1%でした（平均差 -1.7%、95%CI -4.8%〜1.3%、p=0.12）。SDDは院内死亡率を有意に減少させませんでしたが、新規薬剤耐性菌培養は23.1% vs 34.6
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人工呼吸器装着ICU患者の消化管選択的除染、院内死亡率を低下させるか
Association Between Selective Decontamination of the Digestive Tract and In-Hospital Mortality in Intensive Care Unit Patients Receiving Mechanical Ventilation: A Systematic Review and Meta-analysis.
32のランダム化比較試験、24,389人の患者を解析しました。SDDは標準治療と比較し、院内死亡率を0.91倍（95%信用区間 0.82-0.99）に減少させました。静脈内抗菌薬併用SDDで効果が顕著でした。人工呼吸器関連肺炎やICU獲得性菌血症のリスクも低下しました。
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無症候性成人における閉塞性睡眠時無呼吸スクリーニングの有用性：最新エビデンスレビュー
Screening for Obstructive Sleep Apnea in Adults: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.
スクリーニング検査の精度は不確実であった。一方、陽圧換気療法（CPAP）は、Epworth眠気尺度スコアを-2.33（95% CI, -2.75 to -1.90）改善し、睡眠関連QOLと全般QOLを中程度改善した。しかし、死亡率や心血管イベント、自動車事故の低減効果は確立されて
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無症候性患者における上行大動脈径予測モデルの開発と検証、突発死リスク層別化への示唆
Development of a Prediction Model for Ascending Aortic Diameter Among Asymptomatic Individuals.
UK Biobank、Framingham Heart Study、Mass General Brigham の3つの大規模コホートで検証された予測スコアは、上行大動脈径の分散の28.2%から32.6%を説明した。大動脈径4cm以上を検出するAUCは、各コホートで0.770から0
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ECMO後の集中治療室生存者における精神疾患新規発症リスク増大
Association of Extracorporeal Membrane Oxygenation With New Mental Health Diagnoses in Adult Survivors of Critical Illness.
ECMO生存者では、非ECMO集中治療室生存者に比べ、退院後の精神疾患新規発症リスクが有意に増加した（ハザード比 1.24、95%CI 1.01-1.52）。物質乱用や自傷行為、自殺による死亡には有意差は認められなかった。
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院外心停止蘇生後、低酸素飽和度目標は入院時生存率を改善しない
Effect of Lower vs Higher Oxygen Saturation Targets on Survival to Hospital Discharge Among Patients Resuscitated After Out-of-Hospital Cardiac Arrest: The EXACT Randomized Clinical Trial.
蘇生後、ICU入室までの酸素飽和度目標を90-94%とした群（介入群）と98-100%とした群（標準ケア群）で比較しました。退院時生存率は介入群38.3%に対し標準ケア群47.9%でした（差 -9.6%, 95%CI -18.9%〜-0.2%, P=0.05）。介入群では低酸素エ
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透析患者の待機手術、最終透析から手術までの期間が長いと術後死亡率が増加
Association Between Preoperative Hemodialysis Timing and Postoperative Mortality in Patients With End-stage Kidney Disease.
最終透析から手術までの期間が長いほど90日術後死亡率が高く、1日後と比較して2日後で調整HR 1.14（95%CI 1.10-1.18）、3日後で調整HR 1.25（95%CI 1.19-1.31）でした。手術当日の透析は死亡リスクを低減しました（調整HR 0.88、95%CI
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高血圧治療の最新レビュー：生活習慣改善と薬物療法、その効果と課題
Treatment of Hypertension: A Review.
高血圧の初回治療は生活習慣の改善であり、減量、減塩・カリウム摂取、運動、飲酒制限が含まれる。薬物療法が必要な場合、サイアザイド系利尿薬、ACE阻害薬/ARB、カルシウム拮抗薬が第一選択となる。収縮期血圧10mmHgの低下で心血管イベントリスクが約20～30%減少する。しかし、米国
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初回性器ヘルペス（HSV-1）後のウイルス排出、1年で半減、原発感染で排出頻度高い
Viral Shedding 1 Year Following First-Episode Genital HSV-1 Infection.
82名の参加者において、性器からのHSV-1排出は診断2ヶ月後で12.1%（2264日中275日）だったが、11ヶ月後には7.1%（1719日中122日）に有意に減少した（予測排出率RR 0.52, 95%CI 0.29-0.93）。原発性HSV-1感染者は非原発性感染者と比較し
