海外論文速報

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-01-03
• DOI 10.1001/jama.2022.23257

原題Long-term (180-Day) Outcomes in Critically Ill Patients With COVID-19 in the REMAP-CAP Randomized Clinical Trial.

IL-6受容体拮抗薬は6ヶ月生存率改善の確率が99.9%超（調整ハザード比0.74、95%信用区間0.61-0.90）、抗血小板薬は95%（調整ハザード比0.85、95%信用区間0.71-1.03）であった。治療的抗凝固療法、回復期血漿、ロピナビル・リトナビルは無効の確率が高く、

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-01-03
• DOI 10.1001/jama.2022.23617

原題Association of Race and Ethnicity With Initial Prescription of Antiretroviral Therapy Among People With HIV in the US.

2007年から2019年までの42,841例を解析。INSTIが初回治療として承認されたがガイドライン推奨ではなかった2009年から2014年では、白人患者の22%に対し、黒人患者は17%（差 -5%, 95%CI -7%～-4%）、ヒスパニック患者も17%（差 -5%, 95%

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-01-03
• DOI 10.1001/jama.2022.23550

原題Effect of Remifentanil vs Neuromuscular Blockers During Rapid Sequence Intubation on Successful Intubation Without Major Complications Among Patients at Risk of Aspiration: A Randomized Clinical Trial.

レミフェンタニル群は初回挿管成功率が66.1%（374/575例）、筋弛緩薬群は71.6%（408/575例）でした。調整群間差は-6.1%（95%CI: -11.6%〜-0.5%）で、非劣性マージン7.0%を満たさず、レミフェンタニルは統計的に劣性を示しました。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2022-12-27
• DOI 10.1001/jama.2022.22744

原題Anxiety Disorders: A Review.

不安症の診断にはGAD-7などのスクリーニングツールが有用（感度57.6-93.9%、特異度61-97%）。第一選択薬はSSRI（例:セルトラリン）やSNRI（例:ベンラファキシン徐放製剤）で、プラセボと比較して中程度の効果量（GAD:SMD -0.55 [95%CI -0.64

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2022-12-27
• DOI 10.1001/jama.2022.22847

原題Exome Sequencing of a Clinical Population for Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease.

174,172人の患者中、ADPKD診断コードを持つ303人のうち235人が確定診断された。PKD1の機能喪失型変異患者の97%（66/68）、PKD2の機能喪失型変異患者の100%（43/43）がADPKDだった。PKD1のミスセンス変異では、以前「病的である可能性が高い」と分

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2022-12-27
• DOI 10.1001/jama.2022.22790

原題Trends in Labor Unionization Among US Health Care Workers, 2009-2021.

2009年から2021年の米国医療従事者の労働組合加入率は13.2%で、期間中の有意な変化はなかった。組合加入者は非加入者と比較して、週平均収入が123ドル高く（95%CI: 88〜157ドル）、年金や退職金制度、雇用主負担の健康保険に加入している割合が高かった。一方で、週労働時

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2022-12-27
• DOI 10.1001/jama.2022.22778

原題Association of Family Income With Morbidity and Mortality Among US Lower-Income Children and Adolescents.

Medicaid等に加入する低所得層の小児・青年約80万人の解析で、世帯収入が連邦貧困基準に対して100%増加するごとに、5～9歳では感染症が2.3%減少、精神疾患が1.9%減少しました。10～17歳では、10年死亡率が0.18%減少しました。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2022-12-20
• DOI 10.1001/jama.2022.21820

原題Effect of a Community Health Worker-Delivered Personal Sound Amplification Device on Self-Perceived Communication Function in Older Adults With Hearing Loss: A Randomized Clinical Trial.

介入群ではHHIE-Sスコアがベースライン21.7から3ヶ月後7.9へ大幅に改善した。対照群と比較して、介入による平均治療効果はHHIE-Sスコアで-12.98ポイント（95% CI, -15.51から-10.42）の有意な改善が認められた。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2022-12-20
• DOI 10.1001/jama.2022.21243

原題Guidelines for Reporting Outcomes in Trial Protocols: The SPIRIT-Outcomes 2022 Extension.

SPIRIT 2013声明を補完するSPIRIT-Outcomes 2022拡張版が開発された。これは、アウトカムの定義と正当性、サンプルサイズ計算に用いる治療群間の目標差、評価機器の応答性、多重性調整法に関する9項目を追加する。既存のSPIRIT 2013では網羅されていなかっ

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2022-12-20
• DOI 10.1001/jama.2022.22625

原題Effect of a Biopsychosocial Intervention or Postural Therapy on Disability and Health Care Spending Among Patients With Acute and Subacute Spine Pain: The SPINE CARE Randomized Clinical Trial.

3ヶ月時点のODIスコア変化は、通常ケア群の-9.4に対し、ICE群は-15.8（差-5.8, 95%CI -7.7～-3.9, P<0.001）、IPT群は-13.9（差-4.3, 95%CI -5.9～-2.6, P<0.001）と、両介入群で有意な障害軽減を認めました。しか

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