海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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大血管・小血管病変による脳卒中患者への長期心臓モニタリング、心房細動検出率向上
Effect of Long-term Continuous Cardiac Monitoring vs Usual Care on Detection of Atrial Fibrillation in Patients With Stroke Attributed to Large- or Small-Vessel Disease: The STROKE-AF Randomized Clinical Trial.
脳卒中後12ヶ月のAF検出率は、植込み型心臓モニタ（ICM）群で12.1%（27例）、通常ケア群で1.8%（4例）と、ICM群で有意に高値でした（ハザード比7.4、95%CI 2.6-21.3、p<0.001）。ICM群の1.8%にICM手技関連の有害事象が認められました。
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虚血性脳卒中後の心房細動検出、植込み型モニターが外部型より優れる
Effect of Implantable vs Prolonged External Electrocardiographic Monitoring on Atrial Fibrillation Detection in Patients With Ischemic Stroke: The PER DIEM Randomized Clinical Trial.
虚血性脳卒中後のAF未既知患者300名を対象に、植込み型モニター群（12ヶ月間）と外部型モニター群（30日間）を比較した。12ヶ月間の追跡で、植込み型群の15.3%（23/150例）でAFが検出されたのに対し、外部型群では4.7%（7/150例）であった（群間差10.7%、95%
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米国におけるブプレノルフィン処方医の患者ケア集中度、専門性による違い
Concentration of Patient Care Among Buprenorphine-Prescribing Clinicians in the US.
本研究は、活動的なブプレノルフィン処方医が提供するブプレノルフィンケアの総量を定量化し、その量が専門分野間でどの程度異なるかを明らかにしました。具体的な数値や効果量はAbstractに記載がありませんが、ブプレノルフィンケアの提供に専門分野間で差異があることが示唆されました。
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トロントにおけるSARS-CoV-2英国変異株B.1.1.7の流行状況、S遺伝子欠損を指標とした4ヶ月間の追跡調査
S-Gene Target Failure as a Marker of Variant B.1.1.7 Among SARS-CoV-2 Isolates in the Greater Toronto Area, December 2020 to March 2021.
本研究では、トロント大都市圏における2020年12月から2021年3月までの4ヶ月間にわたり、SARS-CoV-2分離株に対するSGTFの発生率を追跡した。その結果、SGTFを示す検体の割合が時間とともに増加していることが確認された。このSGTFの増加は、B.1.1.7変異株の地
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妊婦のSARS-CoV-2感染と新生児転帰：新生児ケア入院と一部合併症が増加、死亡率に差なし
Association of Maternal SARS-CoV-2 Infection in Pregnancy With Neonatal Outcomes.
SARS-CoV-2陽性妊婦から生まれた新生児は、対照群と比較して新生児ケア入院が有意に増加した（11.7% vs 8.4%; オッズ比[OR], 1.47; 95% CI, 1.26-1.70）。また、呼吸窮迫症候群（OR, 2.40; 95% CI, 1.50-3.84）、あ
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未就学児ADHDに対するα2作動薬と中枢刺激薬、症状改善と副作用の比較
α2-Adrenergic Agonists or Stimulants for Preschool-Age Children With Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder.
α2作動薬群では66%（95%CI, 57.5-73.9%）、中枢刺激薬群では78%（95%CI, 72.4-83.4%）に症状改善が報告された。α2作動薬群では日中の眠気（38% vs 3%）がより多く、中枢刺激薬群では気分変動/易刺激性（50% vs 29%）、食欲不振（38
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妊娠中の健康的な体重管理、行動カウンセリングで母子の合併症予防
Behavioral Counseling Interventions for Healthy Weight and Weight Gain in Pregnancy: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.
USPSTFは系統的レビューの結果、妊娠中の行動カウンセリング介入が、健康的な体重増加を促し過剰な体重増加を防ぐ上で、妊婦に中程度のネットベネフィットをもたらすと中程度の確実性をもって結論しました。
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妊娠中の健康的な体重管理介入、妊娠糖尿病や緊急帝王切開リスクを低減
Counseling and Behavioral Interventions for Healthy Weight and Weight Gain in Pregnancy: Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.
68件の研究（25,789人）のメタ解析の結果、介入は妊娠糖尿病リスクを相対リスク0.87（95%CI 0.79-0.95）、緊急帝王切開リスクを相対リスク0.85（95%CI 0.74-0.96）に減少させました。また、巨大児や在胎週数に比して大きい児のリスクも低減しました。
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中等度から重度外傷性脳損傷患者への高張食塩水持続点滴、6ヶ月後の神経学的予後改善せず
Effect of Continuous Infusion of Hypertonic Saline vs Standard Care on 6-Month Neurological Outcomes in Patients With Traumatic Brain Injury: The COBI Randomized Clinical Trial.
370例を対象とした多施設RCTの結果、高張食塩水群と標準治療群で6ヶ月後のGOS-Eスコアに有意差はありませんでした（調整済み共通OR 1.02, 95%CI 0.71-1.47, P=0.92）。頭蓋内圧亢進症の発症率や6ヶ月死亡率にも有意差は認められませんでした。
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脳卒中患者と非患者における卵円孔開存内の血栓形成に関する高解像度OCTを用いた予備調査
Preliminary Investigation of In situ Thrombus Within Patent Foramen Ovale in Patients With and Without Stroke.
高解像度光干渉断層計（OCT）を用いてPFO内を調査した結果、脳卒中患者および非脳卒中患者のPFO内に血栓がin situで形成されている可能性が示唆されました。具体的な数値はAbstractに記載されていませんが、PFOが血栓形成の場となりうるという予備的な知見が得られました。
