海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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臓器移植患者への新型コロナmRNAワクチン初回接種、抗体反応を評価
Immunogenicity of a Single Dose of SARS-CoV-2 Messenger RNA Vaccine in Solid Organ Transplant Recipients.
固形臓器移植患者において、新型コロナmRNAワクチン初回接種後の抗スパイク蛋白抗体反応を定量化した。具体的な抗体価や反応率はAbstractに記載なし。
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COVID-19中等症〜重症低酸素血症患者へのヘルメットNIV、HFNC単独と比較し呼吸サポート離脱日数に差なし
Effect of Helmet Noninvasive Ventilation vs High-Flow Nasal Oxygen on Days Free of Respiratory Support in Patients With COVID-19 and Moderate to Severe Hypoxemic Respiratory Failure: The HENIVOT Randomized Clinical Trial.
28日以内の呼吸サポート離脱日数中央値は、ヘルメットNIV群20日、HFNC群18日であり、有意差はなかった（平均差2日、95%CI -2〜6日、P=0.26）。気管挿管率はヘルメットNIV群で有意に低かった（30% vs 51%、差-21%、95%CI -38%〜-3%、P=0
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安定狭心症の診断と治療、最適化する最新戦略：心血管イベント抑制とQOL改善の両立を目指す
Diagnosis and Management of Stable Angina: A Review.
安定狭心症の初回診断には、感度が高く特異度も同等の冠動脈CTアンギオグラフィーがストレス試験より優れる。血行再建は死亡率や心筋梗塞発生率を改善しないが、狭心症症状とQOLを有意に改善する。新規脂質降下薬や2型糖尿病治療薬は心血管イベント抑制に寄与する。
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寛解期RA患者のcsDMARDs減量、安定用量継続と比較し非劣性示さず
Effect of Half-Dose vs Stable-Dose Conventional Synthetic Disease-Modifying Antirheumatic Drugs on Disease Flares in Patients With Rheumatoid Arthritis in Remission: The ARCTIC REWIND Randomized Clinical Trial.
12ヶ月間の追跡で、半量群の25%（19/77例）がフレアを発症したのに対し、安定用量群では6%（5/78例）であった。リスク差は18%（95%CI, 7%-29%）であり、半量群の非劣性は示されなかった。安定用量群でフレアが有意に少なかった。
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免疫介在性炎症性疾患に対するインフリキシマブ導入期TDMは寛解率を改善しない
Effect of Therapeutic Drug Monitoring vs Standard Therapy During Infliximab Induction on Disease Remission in Patients With Chronic Immune-Mediated Inflammatory Diseases: A Randomized Clinical Trial.
インフリキシマブ導入期TDM群（207例）と標準治療群（204例）を比較した。主要評価項目である30週時点での臨床的寛解率は、TDM群50.5%（198例中100例）、標準治療群53.0%（200例中106例）であり、有意な差は認められなかった（調整差1.5%、95%CI -8.
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ICU入室COVID-19患者における中用量と標準用量予防的抗凝固療法の効果：INSPIRATION RCT
Effect of Intermediate-Dose vs Standard-Dose Prophylactic Anticoagulation on Thrombotic Events, Extracorporeal Membrane Oxygenation Treatment, or Mortality Among Patients With COVID-19 Admitted to the Intensive Care Unit: The INSPIRATION Randomized Clinical Trial.
中用量群（n=276）と標準用量群（n=286）の主要複合アウトカム（血栓、ECMO、死亡）発生率は、それぞれ45.7%と44.1%であった（絶対リスク差1.5%, 95%CI -6.6%～9.8%, オッズ比1.06, 95%CI 0.76～1.48, P=0.70）。大出血は
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成人の高血圧スクリーニング、USPSTFが2015年推奨を再確認、外来での血圧測定と院外での診断確定を推奨
Screening for Hypertension in Adults: US Preventive Services Task Force Reaffirmation Recommendation Statement.
USPSTFは、成人における高血圧スクリーニングが実質的な純利益をもたらすことを高い確実性で結論付けた。18歳以上の成人に対し、オフィス血圧測定によるスクリーニングを推奨。治療開始前には、院外での血圧測定により診断を確定することを推奨する（A推奨）。
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成人の高血圧スクリーニング、オフィス血圧測定の診断精度とスクリーニングの害に関する最新レビュー
Screening for Hypertension in Adults: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.
52研究（N=215,534）を特定。高血圧スクリーニングを含む多要素介入のクラスターRCTでは、心血管関連入院が対照群より有意に少なかった（差 3.02/1000人、RR 0.91 [95%CI, 0.86-0.97]）。オフィスでの初回スクリーニングの感度0.54、特異度0.
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若年発症2型糖尿病は認知症リスクを2倍超に高める、発症年齢が低いほどリスク増大
Association Between Age at Diabetes Onset and Subsequent Risk of Dementia.
31.7年間の追跡で、70歳時点の非糖尿病者と比較し、糖尿病発症が10年以上早かった群では認知症のハザード比が2.12（95%CI, 1.50-3.00）でした。発症が5年早まるごとに認知症リスクは1.24倍（95%CI, 1.06-1.46）増加しました。
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カリフォルニア州における多角的介入が初産婦・正期産・単胎・頭位の帝王切開率に与える影響
Hospital Quality Improvement Interventions, Statewide Policy Initiatives, and Rates of Cesarean Delivery for Nulliparous, Term, Singleton, Vertex Births in California.
カリフォルニア州のNTSV帝王切開率は2014年の26.0%から2019年には22.8%に減少した（相対リスク 0.88; 95% CI, 0.87-0.89）。米国の他地域では同時期に変化がなかったため、カリフォルニア州の減少は3.2%（95% CI, 1.7%-3.5%）高か
