海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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機内での医療緊急事態への対応：医療従事者が知るべきこと、よくある症状と法的側面
In-Flight Medical Emergencies: A Review.
機内医療緊急事態は、約604便に1回、または乗客100万人あたり24〜130回発生する。最も多いのは失神または失神前状態（32.7%）、次いで消化器症状（14.8%）、呼吸器症状（10.1%）、心血管症状（7.0%）である。医療緊急事態による目的地変更は4.4%（95% CI,
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妊娠初期のオンダンセトロン使用、児の心奇形とは関連なし、口唇口蓋裂リスクは微増か
Association of Maternal First-Trimester Ondansetron Use With Cardiac Malformations and Oral Clefts in Offspring.
妊娠初期にオンダンセトロンに曝露された88,467件の妊娠を解析しました。心奇形のリスクは調整相対リスク0.99（95%CI 0.93-1.06）で、有意な関連はありませんでした。一方、口唇口蓋裂のリスクは調整相対リスク1.24（95%CI 1.03-1.48）とわずかに増加して
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分娩様式と産後10年超の骨盤底障害リスク：帝王切開はSUI・OAB・POPを低減、器械分娩はAI・POPを増加
Association of Delivery Mode With Pelvic Floor Disorders After Childbirth.
追跡期間中央値5.1年で、SUI 138例、OAB 117例、AI 168例、POP 153例が発生。経腟自然分娩と比較し、帝王切開はSUI（aHR 0.46, 95%CI 0.32-0.67）、OAB（aHR 0.51, 95%CI 0.34-0.76）、POP（aHR 0.2
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慢性非がん性疼痛へのオピオイド、プラセボと比較し疼痛・身体機能にわずかな改善、嘔吐リスク増
Opioids for Chronic Noncancer Pain: A Systematic Review and Meta-analysis.
96件のRCT（参加者26,169人）を解析。プラセボと比較し、オピオイドは疼痛を-0.69 cm（95% CI, -0.82～-0.56 cm）、身体機能を2.04点（95% CI, 1.41～2.68点）改善。嘔吐のリスクはオピオイドで5.9%とプラセボの2.3%より増加しま
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下肢表在性血栓性静脈炎の治療、VTE予防に有効なのはフォンダパリヌクスか
Treatment of Lower Extremity Superficial Thrombophlebitis.
フォンダパリヌクス2.5mgを1日1回45日間皮下投与すると、プラセボと比較して症候性VTEの発生が減少し、大出血の増加は認められなかった。低分子ヘパリン（LMWH）とNSAIDsはSTの悪化や再発を減少させたが、症候性VTEに関するデータは不確実であった。
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COPD入院患者への退院後3ヶ月支援プログラム、再入院・QOL改善に寄与
Effect of a Program Combining Transitional Care and Long-term Self-management Support on Outcomes of Hospitalized Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Randomized Clinical Trial.
介入群は通常ケア群と比較し、6ヶ月間のCOPD関連急性期イベント（入院・ER受診）が有意に減少した（介入群0.72回 vs 通常ケア群1.40回、差-0.68回 [95%CI -1.15～-0.22]、P=0.004）。QOL（SGRQスコア）も有意に改善した（調整差-6.69
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米国トップ研修施設の研修医向け出産・育児休暇制度の実態調査
Childbearing and Family Leave Policies for Resident Physicians at Top Training Institutions.
米国トップの医学部と提携する15のGME（卒後医学教育）研修施設における出産・育児休暇制度が記述されました。具体的な数値や効果量はAbstractに記載されていません。
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血液透析患者におけるアルファカルシドールによる心血管イベント抑制効果は認められず
Effect of Oral Alfacalcidol on Clinical Outcomes in Patients Without Secondary Hyperparathyroidism Receiving Maintenance Hemodialysis: The J-DAVID Randomized Clinical Trial.
964名の維持血液透析患者を対象に、アルファカルシドール群（n=488）と非投与群（n=476）で比較した。主要複合心血管イベント発生率はアルファカルシドール群21.1%に対し非投与群17.9%であり、有意差はなかった（ハザード比1.25, 95%CI 0.94-1.67, p=
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非ジストロフィー性ミオトニアの筋硬直にメキシレチンは有効か？N-of-1試験で評価
Effect of Mexiletine on Muscle Stiffness in Patients With Nondystrophic Myotonia Evaluated Using Aggregated N-of-1 Trials.
非ジストロフィー性ミオトニア患者27名中24名で臨床的に意味のある効果を認めた。メキシレチン群の筋硬直スコア中央値は2.50（95% CrI 1.77-3.24）、プラセボ群は5.56（95% CrI 4.73-6.39）であり、メキシレチン群で3.06（95% CrI 1.96
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チチン遺伝子機能喪失変異と若年発症心房細動の関連、大規模ゲノム解析で明らかに
Association Between Titin Loss-of-Function Variants and Early-Onset Atrial Fibrillation.
若年発症心房細動患者群の2.1%でチチン遺伝子（TTN）の機能喪失変異が認められたのに対し、対照群では1.1%だった（OR 1.76, 95%CI 1.04-2.97）。発症年齢が早いほどこの変異の保有割合は増加し、30歳未満発症例では6.5%に認められた（OR 5.94, 95
