海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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陣痛中のシルデナフィルは周産期転帰を改善せず、胎児低酸素関連合併症の予防効果なし
Intrapartum Sildenafil to Improve Perinatal Outcomes: A Randomized Clinical Trial.
シルデナフィル群とプラセボ群で主要複合アウトカム（胎児死亡、新生児死亡、5分後アプガースコア4未満など）の発生率に有意差はなかった（シルデナフィル群5.1% vs プラセボ群5.2%、相対リスク1.02、95%CI 0.75-1.37）。緊急帝王切開や器械分娩の発生率にも有意差は
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子宮内膜症の診断と治療戦略：最新レビューから読み解く診断遅延と治療選択肢
Endometriosis: A Review.
子宮内膜症患者の90%が骨盤痛を訴え、26%が不妊を報告する。ホルモン療法はプラセボと比較してVASスコアで13.15～17.6ポイントの有意な疼痛軽減効果を示したが、11～19%の患者では効果がなく、25～34%で12ヶ月以内に疼痛が再発した。
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集中治療室における鎮静薬比較：デクスメデトミジン、クロニジン、プロポフォールの抜管時間への影響
Dexmedetomidine- or Clonidine-Based Sedation Compared With Propofol in Critically Ill Patients: The A2B Randomized Clinical Trial.
デクスメデトミジンまたはクロニジンは、プロポフォールと比較して抜管までの時間を短縮しませんでした。デクスメデトミジン群の抜管までのハザード比は1.09（95% CI, 0.96-1.25）、クロニジン群は1.05（95% CI, 0.95-1.17）でした。デクスメデトミジン群と
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難治性高血圧に対する新規RNAi治療薬ジレベシラン、既存薬への追加で収縮期血圧を大幅低下
Add-On Treatment With Zilebesiran for Inadequately Controlled Hypertension: The KARDIA-2 Randomized Clinical Trial.
ジレベシラン600mg単回投与は、インダパミド、アムロジピン、オルメサルタンのいずれかと併用した場合、3ヶ月後の24時間平均収縮期血圧をプラセボと比較してそれぞれ-12.1 mmHg (95% CI, -16.5 to -7.6)、-9.7 mmHg (95% CI, -12.9
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大腸がんスクリーニングにおける血液検査の臨床的有用性：米国・UAEでの大規模検証
Clinical Validation of a Circulating Tumor DNA-Based Blood Test to Screen for Colorectal Cancer.
大腸がんに対する感度は79.2%（95%CI 68.4-86.9%）、進行性大腸腫瘍に対する特異度は91.5%（95%CI 91.2-91.9%）だった。進行性前がん病変に対する感度は12.5%（95%CI 11.3-13.8%）で、事前設定基準を満たさなかった。
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米国における小児ワクチン接種率低下と感染症再興の予測モデル研究
Modeling Reemergence of Vaccine-Eliminated Infectious Diseases Under Declining Vaccination in the US.
現在の接種率では、麻疹が25年間で85万1300例（95%UI 38万1300～130万例）発生し、83%のシミュレーションで地域流行が再確立すると予測された。MMRワクチン接種率が10%低下すると麻疹は1110万例、50%低下すると麻疹5120万例、風疹990万例、ポリオ430
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中等度早産児の無呼吸に対するカフェイン継続投与は入院期間を短縮しない
Extended Caffeine for Apnea in Moderately Preterm Infants: The MoCHA Randomized Clinical Trial.
中等度早産児827名を対象に、カフェイン継続群とプラセボ群を比較した。主要評価項目であるランダム化後の退院までの日数に有意差はなかった（カフェイン群18.0日、プラセボ群16.5日、調整中央値差0日、95%CI -1.7〜1.7日）。生理学的成熟までの日数も差はなかった。
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癌と微生物叢の深い関係性：発癌から治療効果、副作用まで影響する可能性
The Microbiome and Cancer: A Translational Science Review.
消化管や呼吸器系の微生物は、発癌、転移、癌治療への反応、治療関連副作用に影響する可能性が示唆された。腫瘍内の微生物は治療反応に影響し、これらを標的とする治療が転帰改善につながる可能性がある。糞便微生物移植や高繊維食などの介入は、免疫療法患者の転帰を改善した小規模研究がある。
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COPDの多次元診断基準、症状と画像所見を統合し疾患リスクを正確に評価
A Multidimensional Diagnostic Approach for Chronic Obstructive Pulmonary Disease.
新しい多次元診断基準により、気流閉塞のないCOPDGene参加者の15.4%がCOPDと新規分類され、気流閉塞のある参加者の6.8%がCOPDではないと分類されました。新規COPD診断群は、非COPD群と比較して全死亡率が1.98倍（95%CI 1.67-2.35）、呼吸器関連死
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白内障の最新レビュー：高齢者の視力障害の主要因、手術の適応と安全性
Cataracts: A Review.
80歳以上の約2/3が白内障に罹患し、2050年には米国で5000万人に達すると予測される。白内障手術は転倒率を30%超、認知症発症率を20-30%減少させる。術中抗菌薬の使用により、術後眼内炎の発生率は0.07%から0.02%に減少した。
