海外論文速報

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-10-17
• DOI 10.1001/jama.2023.18688

原題Eplontersen for Hereditary Transthyretin Amyloidosis With Polyneuropathy.

エプロンターセン群では血清TTR濃度がプラセボ群と比較して-70.4%（95%CI, -75.2% to -65.7%; P<.001）と有意に低下した。また、mNIS+7スコアはプラセボ群より-24.8（95%CI, -31.0 to -18.6; P<.001）、Norfol

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-10-17
• DOI 10.1001/jama.2023.19052

原題Hyperthyroidism: A Review.

甲状腺機能亢進症の最も一般的な原因はバセドウ病で、女性の2%、男性の0.5%にみられる。主な症状は不安、不眠、動悸、体重減少など。診断は甲状腺機能検査、TSH受容体抗体、必要に応じて甲状腺シンチグラフィーで行う。治療は抗甲状腺薬、放射性ヨウ素療法、手術があり、潜在性甲状腺機能亢進

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-10-17
• DOI 10.1001/jama.2023.19597

原題Effects of the Million Hearts Model on Myocardial Infarctions, Strokes, and Medicare Spending: A Randomized Clinical Trial.

介入群では、5年以内の初発CVDイベント発生確率が対照群より0.3%ポイント低かった（調整ハザード比 0.97、90%CI 0.93-1.00、P=0.09）。初発CVDイベントとCVD死亡を合わせた確率は0.4%ポイント低かった（調整ハザード比 0.96、90%CI 0.93-

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-10-17
• DOI 10.1001/jama.2023.18497

原題Orthostatic Hypotension, Hypertension Treatment, and Cardiovascular Disease: An Individual Participant Meta-Analysis.

9試験29,235人の個別患者データ解析の結果、厳格な降圧治療は起立性低血圧がない群と同様に、起立性低血圧がある群でも心血管疾患または全死亡のリスクを低減しました（HR 0.83; 95% CI 0.70-1.00）。立位時低血圧がある群でも効果に差はありませんでした。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-10-10
• DOI 10.1001/jama.2023.18035

原題Efficacy and Tolerability of Gefapixant for Treatment of Refractory or Unexplained Chronic Cough: A Systematic Review and Dose-Response Meta-Analysis.

ゲファピキサント45mg1日2回投与は、プラセボと比較し、覚醒時咳嗽頻度を17.6%減少（95%CI 10.6-24.0%）、咳嗽重症度VASを-6.2mm改善（95%CI -4.1- -8.4）、咳嗽特異的QOLを1.0点改善（95%CI 0.7-1.4）させた。治療関連有害事

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-10-10
• DOI 10.1001/jama.2023.18588

原題Diagnosis and Treatment of Bipolar Disorder: A Review.

双極性障害の初回診断は平均9年遅れる。罹病期間の約75%はうつ症状で占められる。治療は気分安定薬（リチウム、バルプロ酸、ラモトリギン）と非定型抗精神病薬が推奨される。抗うつ薬単剤療法は非推奨。患者の50%以上が治療に非遵守。双極性障害患者の平均寿命は12～14年短縮し、心血管系死

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-10-10
• DOI 10.1001/jama.2023.18755

原題A Multilevel Primary Care Intervention to Improve Follow-Up of Overdue Abnormal Cancer Screening Test Results: A Cluster Randomized Clinical Trial.

異常がん検診結果の120日以内のフォローアップ完了率は、EHRリマインダー、アウトリーチ、ナビゲーション群で31.4%、EHRリマインダーとアウトリーチ群で31.0%でした。通常ケア群の22.9%と比較し、複合介入群では8.5%（95%CI, 4.8%-12.0%）の有意な改善が

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-10-10
• DOI 10.1001/jama.2023.17219

原題Nasal Iodophor Antiseptic vs Nasal Mupirocin Antibiotic in the Setting of Chlorhexidine Bathing to Prevent Infections in Adult ICUs: A Randomized Clinical Trial.

CHG清拭と併用した鼻腔ヨード消毒薬は、鼻腔ムピロシンと比較して、ICU患者の黄色ブドウ球菌臨床分離率において非劣性基準を満たしませんでした。ヨード消毒薬群の黄色ブドウ球菌分離ハザード比は1.17（95%CI 1.10-1.25）で、ムピロシン群より有意に高値でした。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-10-03
• DOI 10.1001/jama.2023.17465

原題Adherence to CPAP Treatment and the Risk of Recurrent Cardiovascular Events: A Meta-Analysis.

CPAP治療群と非治療群で主要心血管脳血管イベント（MACCE）の再発リスクに差はありませんでした（ハザード比 1.01, 95% CI 0.87-1.17）。しかし、1日4時間以上CPAPを遵守した患者では、MACCEリスクが有意に減少しました（ハザード比 0.69, 95%

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-10-03
• DOI 10.1001/jama.2023.17183

原題Reducing Unnecessary Oophorectomies for Benign Ovarian Neoplasms in Pediatric Patients.

術前リスク層別化アルゴリズム導入により、不必要な卵巣摘出術の割合は介入前の16.1%から8.4%に減少しました（絶対減少率7.7%、95%CI 0.4%-15.9%、P=0.03）。アルゴリズムの良性病変特定感度は91.6%、特異度は90.0%でした。

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