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NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧

該当 2,458 件 （2,857〜2,458件目を表示）

  1. LDL-C低下と心血管イベント抑制効果、スタチンと非スタチン療法で同等か

    原題Association Between Lowering LDL-C and Cardiovascular Risk Reduction Among Different Therapeutic Interventions: A Systematic Review and Meta-analysis.

    49試験、31万2175例のメタ解析の結果、LDL-C 1mmol/L低下あたりの主要血管イベントの相対リスクは、スタチンで0.77 (95% CI, 0.71-0.84)、LDL受容体発現を介する非スタチン療法で0.75 (95% CI, 0.66-0.86)と、同程度でした。

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  2. 血行動態不安定患者への輸液反応性予測：受動的下肢挙上試験の有用性

    原題Will This Hemodynamically Unstable Patient Respond to a Bolus of Intravenous Fluids?

    50研究2260例のメタ解析の結果、受動的下肢挙上（PLR）後の心拍出量増加は輸液反応性を予測する最も有用な検査であり、陽性尤度比は11（95%CI, 7.6-17）、特異度は92%であった。PLRで心拍出量が増加しない場合、輸液反応性がない可能性が高く、陰性尤度比は0.13（9

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  3. ウェアラブル端末併用は若年肥満者の長期減量効果を低下させるか？

    原題Effect of Wearable Technology Combined With a Lifestyle Intervention on Long-term Weight Loss: The IDEA Randomized Clinical Trial.

    24ヶ月後、標準介入群の平均体重減少は5.9kg（95%CI, 5.0-6.8）であったのに対し、ウェアラブル端末併用群では3.5kg（95%CI, 2.6-4.5）と、標準介入群の方が有意に減量効果が大きかった（差2.4kg, 95%CI, 1.0-3.7; P=0.002）。

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  4. 関節リウマチ、TNF阻害薬不応例への次治療は非TNF標的薬が有効

    原題Non-TNF-Targeted Biologic vs a Second Anti-TNF Drug to Treat Rheumatoid Arthritis in Patients With Insufficient Response to a First Anti-TNF Drug: A Randomized Clinical Trial.

    24週時点で、非TNF標的薬群の69%がEULAR良好/中等度反応を達成したのに対し、2剤目の抗TNF薬群では52%だった（OR 2.06, 95% CI 1.27-3.37, P=0.004）。非TNF標的薬群は2剤目の抗TNF薬群と比較して、DAS28-ESRが有意に低く（平

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  5. 離乳食におけるアレルゲン食品の導入時期とアレルギー・自己免疫疾患リスクの関連性

    原題Timing of Allergenic Food Introduction to the Infant Diet and Risk of Allergic or Autoimmune Disease: A Systematic Review and Meta-analysis.

    卵の早期導入（生後4～6ヶ月）は卵アレルギーのリスクを低減しました（RR 0.56, 95% CI 0.36-0.87）。ピーナッツの早期導入（生後4～11ヶ月）もピーナッツアレルギーのリスクを低減しました（RR 0.29, 95% CI 0.11-0.74）。グルテン導入時期と

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  6. 薬剤耐性菌の現状と対策：不適切な抗菌薬使用と新薬開発の停滞がもたらす脅威

    原題Antimicrobial Resistance.

    AMR増加の要因は、不適切な抗菌薬処方・販売、医療分野外での使用、細菌本来の遺伝的要因など多岐にわたる。新薬開発に対する経済的インセンティブ不足が問題を悪化させている。カルバペネム耐性菌やコリスチン耐性グラム陰性菌が特に臨床上の課題である。

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  7. 疑診狭心症患者におけるMRI、心筋シンチ、NICEガイドラインの不要なカテーテル検査抑制効果を比較

    原題Effect of Care Guided by Cardiovascular Magnetic Resonance, Myocardial Perfusion Scintigraphy, or NICE Guidelines on Subsequent Unnecessary Angiography Rates: The CE-MARC 2 Randomized Clinical Trial.

    疑診狭心症患者1202人を対象に、12ヶ月以内の不要なCAG発生率を比較した。NICEガイドライン群28.8%に対し、CMR群7.5%（調整オッズ比 0.21, 95%CI 0.12-0.34, P<.001）、MPS群7.1%であった。CMRとMPSの間には有意差はなかった。主

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  8. NSTEMI生存率改善は侵襲的治療戦略による、ベースラインリスク低下や薬物療法増加だけではない

    原題Association of Clinical Factors and Therapeutic Strategies With Improvements in Survival Following Non-ST-Elevation Myocardial Infarction, 2003-2013.

    2003年から2013年にNSTEMI患者389,057人を解析。180日全死因死亡率は10.8%から7.6%に低下した（未調整ハザード比0.968、95%CI 0.966-0.971）。ベースラインリスクや薬物療法で調整しても死亡率低下は維持されたが、侵襲的冠動脈戦略の使用で調

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  9. バリューに基づく診療プログラム導入で医療費削減と質向上、ユタ大学の取り組み

    原題Implementation of a Value-Driven Outcomes Program to Identify High Variability in Clinical Costs and Outcomes and Association With Reduced Cost and Improved Quality.

    バリューに基づくプログラム導入後、人工関節置換術では複合品質指数がベースラインの54%から80%へ26%向上（95%CI 18-35%, P<0.001）、平均直接コストは7%減少（95%CI 3-11%, P<0.001）。院内検査費用は1日あたり平均15ドル減少（95%CI

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  10. TAVR後の感染性心内膜炎、若年男性・糖尿病・ARがリスク、院内死亡率は36%

    原題Association Between Transcatheter Aortic Valve Replacement and Subsequent Infective Endocarditis and In-Hospital Death.

    TAVR後のIE発生率は1.1%でした。若年（HR 0.97/年）、男性（HR 1.69）、糖尿病（HR 1.52）、中等度以上の大動脈弁逆流（HR 2.05）がIEのリスク因子でした。院内死亡率は36%（95% CI 30.0-41.9%）と高く、2年死亡率は66.7%でした。

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