海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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自動閉ループ人工呼吸器は従来の換気法より人工呼吸器非装着日数を増やさない
Effect of Automated Closed-Loop Ventilation vs Protocolized Conventional Ventilation on Ventilator-Free Days in Critically Ill Adults: A Randomized Clinical Trial.
閉ループ換気群（n=602）と従来換気群（n=599）で、28日目の人工呼吸器非装着日数中央値はそれぞれ16.7日と16.3日であり、有意差はなかった（オッズ比 0.91; 95%CI 0.77-1.06; P=.23）。28日死亡率や生存者の換気期間にも差はなかった。
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小児筋骨格系損傷の痛み、イブプロフェン単剤で十分？アセトアミノフェンやオピオイド併用効果を検証
Acetaminophen (Paracetamol) or Opioid Analgesia Added to Ibuprofen for Children's Musculoskeletal Injury: Two Randomized Clinical Trials.
イブプロフェン単独群と比較し、60分後の疼痛スコア（vNRS）は、イブプロフェン＋アセトアミノフェン群、イブプロフェン＋ヒドロモルフォン群のいずれも有意差なし（P=0.78）。イブプロフェン単独群の平均vNRSは4.6、ヒドロモルフォン併用群で4.8、アセトアミノフェン併用群で4
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DCD心臓移植に新手法、超酸素化急速回収で広範なドナーに対応可能に
Donation After Circulatory Death Heart Transplant Without Preimplant Reanimation Using Rapid Ultraoxygenated Recovery.
24例のDCD心臓移植でREUP法を適用。ドナー平均年齢32歳、40歳以上が38%。虚血時間4時間超が60%を占め、最長8時間。30日生存率は96%と良好。重症初期グラフト機能不全は1例（4%）、急性細胞性拒絶反応は1例（4%）のみだった。
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卵管摘出術で卵巣がんリスク低減、婦人科手術時に積極的検討を
Opportunistic Salpingectomy for Prevention of Tubo-Ovarian Carcinoma: The European Society of Gynaecological Oncology Consensus Statements.
230件の文献レビューと国際ワーキンググループの協議により、18のコンセンサスステートメントが合意された。Opportunistic salpingectomyは、その後の卵巣がんリスクの有意な低下と関連し、短期的な卵巣機能への悪影響は認められなかった。追加手術時間は短く、安全性
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敗血症の個別化免疫療法、臓器障害を改善する可能性：ImmunoSep試験
Precision Immunotherapy to Improve Sepsis Outcomes: The ImmunoSep Randomized Clinical Trial.
敗血症患者276名を対象とした結果、個別化免疫療法群ではプラセボ群と比較して、9日目までのSOFAスコア1.4点以上の低下が有意に高率でした（35.1% vs 17.9%, 差17.2% [95% CI, 6.8% to 27.2%], P=.002）。28日死亡率に有意差はあり
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リスク層別化乳がん検診は年1回マンモグラフィに劣らず、ただし生検減少効果なし
Risk-Based vs Annual Breast Cancer Screening: The WISDOM Randomized Clinical Trial.
リスクベース群は年1回マンモグラフィ群と比較して、Stage IIB以上の乳がん発生率において非劣性を示しました（リスクベース群 30.0 vs 年1回群 48.0 /10万人年、差 -18.0 /10万人年、95%CI -40.2〜4.1）。しかし、生検率はリスクベース群で低く
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新生児RSV入院予防、母体ワクチンとニルセビマブの比較：ニルセビマブが優位
Nirsevimab vs RSVpreF Vaccine for Respiratory Syncytial Virus-Related Hospitalization in Newborns.
42,560人の新生児を対象としたコホート研究において、RSV関連下気道感染症による入院は、ニルセビマブ群で212件、RSVpreFワクチン群で269件であった。ニルセビマブはRSVpreFワクチンと比較して、RSV関連入院リスクが有意に低かった（調整ハザード比 0.74、95%
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IgA腎症の診断と治療戦略：最新ガイドラインに基づく成人IgA腎症レビュー
IgA Nephropathy in Adults: A Review.
IgA腎症の診断は、0.5g/日以上の蛋白尿を伴う症例での腎生検によるIgA優位な免疫複合体沈着で確定される。治療は行動変容と血圧管理に加え、IgA複合体形成抑制（例：ブデソニド）、糸球体損傷軽減（例：全身性グルココルチコイド、イプタコパン）、腎機能低下管理（例：RAS阻害薬、S
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開腹手術時の術中高PEEP戦略は術後肺合併症を減らさない
Intraoperative Driving Pressure-Guided High PEEP vs Standard Low PEEP for Postoperative Pulmonary Complications.
術後5日以内の肺合併症は、高PEEP群で19.8%（142/718例）、低PEEP群で17.4%（125/717例）でした（絶対差2.5%、95%CI -1.5%〜6.4%、P=0.23）。高PEEP群では低血圧と血管作動薬の使用が増加しました。
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がん高齢者の急性期医療利用、一般医療従事者による症状評価介入で低減
A Lay Health Worker-Led Symptom Intervention and Acute Care Use in Older Adults With Cancer: A Randomized Clinical Trial.
介入群は対照群に比べ、救急外来受診のオッズが53%低く（調整オッズ比 0.47、95%CI 0.32-0.71）、入院のオッズが68%低かった（調整オッズ比 0.32、95%CI 0.20-0.51）。また、参加者あたりの平均総費用は12,000ドル低かった。