海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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性染色体異数性患者は静脈血栓塞栓症リスクが有意に増加する
Association of Supernumerary Sex Chromosome Aneuploidies With Venous Thromboembolism.
2つの大規模バイオバンクの計約52万人の白人集団を解析しました。過剰な性染色体異数性を持つ成人では、正常な2つの性染色体を持つ成人と比較してVTEリスクが有意に増加しました。MyCodeコホートではハザード比5.4（95%CI 3.4-8.7）、UK Biobankコホートではハ
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1～4歳小児の急性低酸素性呼吸不全、初期HFNCは入院期間を短縮せず
Effect of Early High-Flow Nasal Oxygen vs Standard Oxygen Therapy on Length of Hospital Stay in Hospitalized Children With Acute Hypoxemic Respiratory Failure: The PARIS-2 Randomized Clinical Trial.
HFNC群の入院期間中央値は1.77日（IQR 1.03-2.80日）に対し、標準酸素療法群は1.50日（IQR 0.85-2.44日）と、HFNC群で有意に長かった（調整ハザード比 0.83、95% CI 0.75-0.92、p < .001）。また、HFNC群ではICU入室率
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米国における自閉スペクトラム症の診断と治療の最新エビデンスレビュー
Autism Spectrum Disorder: A Review.
ASDの有病率は米国で増加傾向にあり、診断基準の変化や診断ツールの改善が影響していると考えられます。診断のゴールドスタンダードは多職種チームによる包括的評価で、ADI-RとADOS-2はそれぞれ感度80%と91%、特異度72%と76%でした。5歳以下の児には早期デンバーモデルなど
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持続性心房細動初回アブレーション、後壁隔離追加は再発抑制に寄与せず
Effect of Catheter Ablation Using Pulmonary Vein Isolation With vs Without Posterior Left Atrial Wall Isolation on Atrial Arrhythmia Recurrence in Patients With Persistent Atrial Fibrillation: The CAPLA Randomized Clinical Trial.
初回PsAFアブレーション患者338名を対象に、PVI+PWI群とPVI単独群を比較。12ヶ月時点での抗不整脈薬なしの心房性不整脈再発フリー率は、PVI+PWI群52.4%、PVI単独群53.6%で有意差なし（HR 0.99, 95%CI 0.73-1.36, P=0.98）。P
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リコール歴ある医療機器の先行品使用は、後続機器の重篤リコールリスクを高めるか
Use of Recalled Devices in New Device Authorizations Under the US Food and Drug Administration's 510(k) Pathway and Risk of Subsequent Recalls.
2017～2021年にクラスIリコールを受けた510(k)機器156件のうち、44件（28.2%）が以前にもクラスIリコール歴がありました。先行品にクラスIリコール歴がある機器は、先行品にリコール歴のない機器と比較して、その後のクラスIリコールリスクが有意に高かった（RR 6.4
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510(k)医療機器の承認申請特性とリコール発生率との関連性
Association Between Regulatory Submission Characteristics and Recalls of Medical Devices Receiving 510(k) Clearance.
2003～2018年に承認された35,176件の510(k)医療機器のうち、11.4%がリコールされました。先行機器に3件以上のリコールがあった場合、リコール確率は9.31%増加（95%CI, 2.84-15.77%）しました。引用された先行機器の数が1SD増加すると、リコール確
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HIV治療と予防薬の最新推奨：早期ART開始、注射薬選択肢、高齢化と併存疾患管理
Antiretroviral Drugs for Treatment and Prevention of HIV Infection in Adults: 2022 Recommendations of the International Antiviral Society-USA Panel.
HIV診断後できるだけ早期のART開始が推奨され、初回治療にはインテグラーゼ阻害薬を含むレジメンが引き続き主流です。経口薬でウイルス抑制を達成した患者には、カボテグラビルとリルピビリンの2ヶ月に1回の注射薬が新たな選択肢となりました。曝露前予防（PrEP）には経口薬に加え、カボテ
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重症COVID-19患者の6ヶ月予後：IL-6阻害薬と抗血小板薬が生存率を改善
Long-term (180-Day) Outcomes in Critically Ill Patients With COVID-19 in the REMAP-CAP Randomized Clinical Trial.
IL-6受容体拮抗薬は6ヶ月生存率改善の確率が99.9%超（調整ハザード比0.74、95%信用区間0.61-0.90）、抗血小板薬は95%（調整ハザード比0.85、95%信用区間0.71-1.03）であった。治療的抗凝固療法、回復期血漿、ロピナビル・リトナビルは無効の確率が高く、
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HIV初回治療、INSTI処方における人種・民族差の経年変化：米国大規模コホート
Association of Race and Ethnicity With Initial Prescription of Antiretroviral Therapy Among People With HIV in the US.
2007年から2019年までの42,841例を解析。INSTIが初回治療として承認されたがガイドライン推奨ではなかった2009年から2014年では、白人患者の22%に対し、黒人患者は17%（差 -5%, 95%CI -7%～-4%）、ヒスパニック患者も17%（差 -5%, 95%
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誤嚥リスク患者の迅速導入挿管、レミフェンタニルは筋弛緩薬に非劣性を示さず
Effect of Remifentanil vs Neuromuscular Blockers During Rapid Sequence Intubation on Successful Intubation Without Major Complications Among Patients at Risk of Aspiration: A Randomized Clinical Trial.
レミフェンタニル群は初回挿管成功率が66.1%（374/575例）、筋弛緩薬群は71.6%（408/575例）でした。調整群間差は-6.1%（95%CI: -11.6%〜-0.5%）で、非劣性マージン7.0%を満たさず、レミフェンタニルは統計的に劣性を示しました。
