海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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社会的リスクの高い患者を診る医師はMIPS評価が低い傾向
Association Between Patient Social Risk and Physician Performance Scores in the First Year of the Merit-based Incentive Payment System.
MIPS参加医師284,544人のうち、二重資格患者の割合が最も高い（高リスク）医師は、中間・低リスクの医師と比較してMIPSスコアが有意に低かった。高リスク群の平均スコアは64.7で、中間群（75.4）より10.7点低く（95% CI, -11.0 to -10.4）、低リスク
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医療システム所属医はMIPS評価が高い、質向上か他要因か要検討
Association of Clinician Health System Affiliation With Outpatient Performance Ratings in the Medicare Merit-based Incentive Payment System.
医療システム所属医は非所属医に比べ、MIPS最終成績スコアが平均18.7点（95%CI 18.5-18.8）高く、ペナルティを受ける割合が10.9%低く、ボーナスを受ける割合が18.9%高かった。
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重症COVID-19患者のサイトカインレベル、他疾患重症患者との比較で病態を解明
Cytokine Levels in Critically Ill Patients With COVID-19 and Other Conditions.
本研究では、COVID-19重症患者における腫瘍壊死因子α、IL-6、IL-8のレベルを、他の重症疾患患者と比較しました。これにより、COVID-19の病態生理におけるサイトカインレベルの具体的な違いを特定し、サイトカインストームの寄与をより明確にしました。
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米国全州の学校閉鎖とCOVID-19罹患率・死亡率の関連、早期閉鎖で効果増大
Association Between Statewide School Closure and COVID-19 Incidence and Mortality in the US.
学校閉鎖はCOVID-19罹患率の有意な減少（調整相対変化 -62% [95% CI, -71%〜-49%]）と死亡率の有意な減少（調整相対変化 -58% [95% CI, -68%〜-46%]）と関連していました。これらの関連は、学校閉鎖時の累積罹患率が低い州で最も顕著でした。
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NYC医療従事者のSARS-CoV-2抗体保有率、年齢・性別・人種・居住地・PCR既往別に解析
Prevalence of SARS-CoV-2 Antibodies in Health Care Personnel in the New York City Area.
ニューヨーク市地域の医療従事者を対象とした血清疫学調査により、SARS-CoV-2抗体陽性率が年齢、性別、人種、居住郡、および過去のPCR検査によるウイルス曝露歴によって異なることが示されました。具体的な抗体陽性率の数値や効果量はAbstractに記載されていません。
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モダフィニル早期妊娠曝露と先天性奇形リスク：北欧出生登録データによる検討
Incidence of Malformations After Early Pregnancy Exposure to Modafinil in Sweden and Norway.
スウェーデンとノルウェーの出生登録データを用いた薬剤疫学研究により、2005-2006年および2016-2017年に出生した乳児において、妊娠初期のモダフィニル使用と主要先天性奇形との関連を推定した。具体的な数値はAbstractに記載なし。
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非心臓手術後の新規発症心房細動は脳卒中・TIAリスクを約2.7倍上昇させる
Association of New-Onset Atrial Fibrillation After Noncardiac Surgery With Subsequent Stroke and Transient Ischemic Attack.
非心臓手術後に新規発症AFを認めた患者は、AFを認めなかった患者と比較して、虚血性脳卒中またはTIAのリスクが有意に高かった（HR 2.69; 95% CI, 1.35-5.37）。また、その後のAF発症（HR 7.94）および全死亡（HR 1.66）のリスクも有意に高かった。
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大手術中の低一回換気量換気は術後肺合併症を減らさない：PEEP併用下でのRCT
Effect of Intraoperative Low Tidal Volume vs Conventional Tidal Volume on Postoperative Pulmonary Complications in Patients Undergoing Major Surgery: A Randomized Clinical Trial.
主要アウトカムである術後7日以内の複合肺合併症の発生率は、低一回換気量群で38%（231/608例）、通常一回換気量群で39%（232/590例）であった。群間差は-1.3%（95%CI, -6.8%から4.2%）で、有意な減少は認められなかった（P=0.64）。副次アウトカムに
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高度肥満と2型糖尿病に対する減量手術の効果とリスク、最新エビデンスまとめ
Benefits and Risks of Bariatric Surgery in Adults: A Review.
減量手術は非手術的介入と比較して、体重減少と2型糖尿病アウトカムを大きく改善する。術後死亡率は0.03～0.2%と大幅に改善。スリーブ状胃切除術と胃バイパス術では、少なくとも5年間の追跡で体重減少と糖尿病アウトカム、安全性に差は認められない。
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COVID-19の病態・診断・治療の最新知見を濃縮還元、デキサメタゾンとレムデシビルが有効
Pathophysiology, Transmission, Diagnosis, and Treatment of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): A Review.
SARS-CoV-2は主に飛沫で感染し、無症状者からも伝播する。診断はPCR検査によるが偽陰性率が20-67%と高い。重症患者の5%が入院を要し、75%以上が酸素投与を必要とする。デキサメタゾンは酸素投与患者の28日死亡率を24.6%から21.6%に減少させ（調整RR 0.83）
