海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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上腕骨骨幹部骨折の機能的転帰、手術と装具治療で1年後の差はなし
Effect of Surgery vs Functional Bracing on Functional Outcome Among Patients With Closed Displaced Humeral Shaft Fractures: The FISH Randomized Clinical Trial.
12ヶ月時点のDASHスコアは、手術群8.9点（95%CI: 4.2-13.6）、装具群12.0点（95%CI: 7.7-16.4）で、有意差はありませんでした（群間差 -3.1点、95%CI: -9.6-3.3、P=0.34）。装具群の30%が骨癒合促進のため手術へ移行し、25
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変形性膝関節症の膝痛に対する生体力学的フットウェアの効果：24週間のRCT
Effect of Biomechanical Footwear on Knee Pain in People With Knee Osteoarthritis: The BIOTOK Randomized Clinical Trial.
24週後、生体力学的フットウェア群は対照群と比較してWOMAC疼痛サブスコアが有意に改善した（群間差 -1.3、95% CI -1.8～-0.9、P < .001）。身体機能、こわばり、全般スコアも同様に改善した。重篤な有害事象は両群で治療との関連はなかった。
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COPD入院患者、退院後3カ月以内の呼吸リハ開始で1年死亡率が有意に低下
Association Between Initiation of Pulmonary Rehabilitation After Hospitalization for COPD and 1-Year Survival Among Medicare Beneficiaries.
COPD入院患者19万7376人のうち、退院後90日以内にPRを開始したのは1.5%だった。90日以内PR開始群の1年死亡率は7.3%で、非開始群の19.6%より有意に低かった（絶対リスク差 -6.7%、ハザード比 0.63）。PR開始が早いほど、またセッション数が多いほど死亡リ
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COVID-19患者の病室におけるSARS-CoV-2の環境汚染とPPE汚染の実態
Air, Surface Environmental, and Personal Protective Equipment Contamination by Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) From a Symptomatic Patient.
症候性COVID-19患者3名の病室で、環境表面やPPEのSARS-CoV-2 PCR検査を実施しました。その結果、患者に近接するベッドレール、窓枠、換気扇カバーなど複数の環境表面からSARS-CoV-2が検出されました。また、医療従事者のPPE（手袋、ガウン、N95マスク）から
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ワシントン州COVID-19重症例21人の特徴と転帰、心筋症の初期報告
Characteristics and Outcomes of 21 Critically Ill Patients With COVID-19 in Washington State.
COVID-19重症患者21人の症例シリーズにおいて、患者の3分の1に心筋症が認められた。本研究では、患者の臨床経過、特徴、および転帰が記述されており、初期の重症COVID-19患者における心臓合併症の可能性が示唆された。
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急性冠症候群後の2型糖尿病患者に対するアパベタロン併用、主要心血管イベント抑制せず
Effect of Apabetalone Added to Standard Therapy on Major Adverse Cardiovascular Events in Patients With Recent Acute Coronary Syndrome and Type 2 Diabetes: A Randomized Clinical Trial.
急性冠症候群（ACS）発症後7～90日、2型糖尿病、低HDL-Cの患者2425名を対象に、アパベタロン群（1215名）とプラセボ群（1210名）に無作為に割り付けました。中央値26.5ヶ月の追跡期間で、主要複合アウトカム（心血管死、非致死性心筋梗塞、脳卒中）の発生率は、アパベタロ
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重症COVID-19患者5例に回復期血漿を投与、臨床状態とウイルス量改善
Treatment of 5 Critically Ill Patients With COVID-19 With Convalescent Plasma.
5例全例で体温は3日以内に正常化、SOFAスコアは低下し、PaO2/FiO2は12日以内に172-276から284-366に増加。ウイルス量は12日以内に陰性化し、SARS-CoV-2特異的抗体価は上昇した。ARDSは4例で改善、3例が人工呼吸器から離脱した。
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イタリア・ロンバルディア州ICUにおけるCOVID-19重症患者の臨床像と転帰
Baseline Characteristics and Outcomes of 1591 Patients Infected With SARS-CoV-2 Admitted to ICUs of the Lombardy Region, Italy.
1591人のICU入室患者の年齢中央値は63歳、82%が男性でした。約99%が呼吸補助を必要とし、88%が人工呼吸管理を受けました。ICU死亡率は26%で、64歳以上の高齢患者では36%と、若年患者（15%）よりも有意に高値でした（差21%, 95%CI 17%-26%, P<0
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小児・青年期の喫煙防止・禁煙支援、行動介入は開始予防に有効か、薬物療法は？
Primary Care-Relevant Interventions for Tobacco and Nicotine Use Prevention and Cessation in Children and Adolescents: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.
行動介入は、非喫煙者の小児・青年において、7～36ヶ月の追跡で紙巻きタバコ喫煙開始の可能性を減少させました（13試験、n=21,700；7.4% vs 9.2%；相対リスク 0.82 [95% CI, 0.73-0.92]）。喫煙者における禁煙に対する行動介入や薬物療法（ブプロピ
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小児・青年への禁煙介入、予防には有効だが喫煙者への効果は不明
Primary Care Interventions for Prevention and Cessation of Tobacco Use in Children and Adolescents: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.
米国予防サービス特別委員会（USPSTF）は、学齢期の小児・青年に対するタバコ使用開始予防のための教育や簡単なカウンセリングを含む行動介入は、中程度のネットベネフィットがあると中程度の確信度で結論した。一方で、すでに喫煙している小児・青年に対する禁煙介入のベネフィットとハームのバ
