海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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生物学的DMARD不応の関節リウマチ患者にフィルゴチニブは有効か：FINCH 2試験
Effect of Filgotinib vs Placebo on Clinical Response in Patients With Moderate to Severe Rheumatoid Arthritis Refractory to Disease-Modifying Antirheumatic Drug Therapy: The FINCH 2 Randomized Clinical Trial.
bDMARD不応のRA患者において、フィルゴチニブ200mg群（66.0%）および100mg群（57.5%）は、プラセボ群（31.1%）と比較して、12週時点でのACR20達成率が有意に高かった（200mg群 vs プラセボ群の差: 34.9% [95% CI, 23.5%-46
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キューバの米国政府職員における脳画像所見、特異な現象への曝露との関連
Neuroimaging Findings in US Government Personnel With Possible Exposure to Directional Phenomena in Havana, Cuba.
曝露された患者群では、対照群と比較して全脳白質体積が有意に小さかった（患者群: 542.22 cm3、対照群: 569.61 cm3、差: -27.39 cm3、95%CI: -37.93～-16.84、P<0.001）。また、小脳下部虫部の平均拡散率が有意に低く、聴覚および視空
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急性期脳梗塞の血糖管理、強化療法は標準療法より予後改善せず、低血糖リスク増加
Intensive vs Standard Treatment of Hyperglycemia and Functional Outcome in Patients With Acute Ischemic Stroke: The SHINE Randomized Clinical Trial.
強化血糖管理群（目標80-130mg/dL）と標準血糖管理群（目標80-179mg/dL）で、90日時点の良好な機能的転帰に有意差はなかった（調整相対リスク 0.97、95%CI 0.87-1.08、p=0.55）。重症低血糖は強化血糖管理群でのみ発生した（2.6%）。
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急性期脳梗塞に対する血管内治療、発症から穿刺までの時間短縮で転帰改善
Association Between Time to Treatment With Endovascular Reperfusion Therapy and Outcomes in Patients With Acute Ischemic Stroke Treated in Clinical Practice.
発症から穿刺までの中央値は230分。発症から穿刺までの時間が30〜270分の間では、15分短縮するごとに独立歩行の可能性が1.14%増加（95%CI 0.75-1.53%）、院内死亡/ホスピス退院が0.77%減少（95%CI -1.07% to -0.47%）、症候性頭蓋内出血リ
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ICUの面会時間延長はせん妄を減らすか？ブラジル36施設大規模RCT
Effect of Flexible Family Visitation on Delirium Among Patients in the Intensive Care Unit: The ICU Visits Randomized Clinical Trial.
柔軟な面会ポリシー（平均4.8時間/日）は、制限された面会（平均1.4時間/日）と比較して、せん妄発生率に有意な差を認めなかった（18.9% vs 20.1%; 調整差 -1.7% [95% CI, -6.1% to 2.7%]; P=0.44）。家族の不安スコア中央値は6.0
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ニューヨーク州の敗血症プロトコル義務化は院内死亡率を低下させたか
Association Between State-Mandated Protocolized Sepsis Care and In-hospital Mortality Among Adults With Sepsis.
ニューヨーク州では、義務化後10四半期で調整後死亡率が対照州と比較して3.2%（95%CI 1.0%〜5.4%）低く、有意な死亡率低下が認められました。中心静脈カテーテル使用は増加し、C. difficile感染率と入院期間は減少しました。
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ICU日誌は人工呼吸器患者の心的外傷後ストレス障害症状を軽減しない：多施設RCT
Effect of an ICU Diary on Posttraumatic Stress Disorder Symptoms Among Patients Receiving Mechanical Ventilation: A Randomized Clinical Trial.
人工呼吸器管理を受けた患者において、ICU日誌の使用は、退院3ヶ月後の有意なPTSD症状報告患者数を有意に減少させませんでした。日誌群29.9% vs 対照群34.3%（リスク差 -4%, 95%CI -15%〜6%, p=0.39）でした。
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結核性心膜炎を疑う心膜液貯留患者におけるアデノシンデアミナーゼ検査の有用性
Adenosine Deaminase Diagnostic Testing in Pericardial Fluid.
呼吸困難と心膜液貯留を呈したベトナム人男性（65歳）の心膜液ADAレベルは118.1 U/L（基準値0.0-11.3 U/L）と高値を示した。この患者には経験的に結核治療が開始されており、ADA高値はこの治療方針を支持する結果となった。
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米国における妊婦の大麻使用実態、医療用・非医療用それぞれの頻度と傾向
Self-reported Medical and Nonmedical Cannabis Use Among Pregnant Women in the United States.
2013年から2017年の国民薬物使用と健康調査データを用いた分析の結果、妊婦における医療用および非医療用大麻の使用頻度が明らかになりました。具体的な使用率や頻度の数値はAbstractには記載されていませんが、妊婦と非妊婦女性の使用状況が比較検討されています。
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自己申告の妊娠中大麻使用、早産リスクを1.4倍に増加、JAMA大規模コホート研究で判明
Association Between Self-reported Prenatal Cannabis Use and Maternal, Perinatal, and Neonatal Outcomes.
661,617人の女性を対象としたコホート研究で、妊娠中に大麻使用を報告した女性は9,427人（1.4%）だった。マッチング後の解析では、大麻曝露は早産（37週未満）のリスクを1.41倍（95%CI, 1.36-1.47）増加させ、リスク差は2.98%（95%CI, 2.63%-
