海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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大腿骨頚部骨折に対する人工骨頭置換術、セメント固定は無セメント固定より再置換術のリスクが低い
Association Between Uncemented vs Cemented Hemiarthroplasty and Revision Surgery Among Patients With Hip Fracture.
12,491例の人工骨頭置換術を受けた患者（中央値83歳）を解析。無セメント固定はセメント固定と比較して、無菌性再置換術のリスクが有意に高かった（術後1年累積発生率：3.0% vs 1.3%、絶対差1.7% [95% CI, 1.1%-2.2%]、ハザード比1.77 [95% C
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高齢敗血症性ショック患者の昇圧剤減量戦略は90日死亡率を改善するか？
Effect of Reduced Exposure to Vasopressors on 90-Day Mortality in Older Critically Ill Patients With Vasodilatory Hypotension: A Randomized Clinical Trial.
昇圧剤の曝露を減らす「許容低血圧群」と「通常ケア群」で、90日死亡率は許容低血圧群で41.0%、通常ケア群で43.8%であり、統計学的に有意な差は認められなかった（絶対リスク差 -2.85%、95%CI -6.75%から1.05%、p=0.15）。
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POLSTはICU入室を減らすか？終末期患者のPOLSTとICU入室の関連性
Association of Physician Orders for Life-Sustaining Treatment With ICU Admission Among Patients Hospitalized Near the End of Life.
終末期の慢性疾患患者1818人を対象とした後ろ向きコホート研究です。POLSTで「全治療」を選択した患者と比較して、「緩和ケアのみ」の患者はICU入室が有意に少なく（31% vs 62%, aRR 0.53, 95%CI 0.45-0.62）、「追加的介入限定」の患者も有意に少な
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米国予防サービス作業部会、18〜79歳成人のC型肝炎ウイルススクリーニングを推奨
Screening for Hepatitis C Virus Infection in Adolescents and Adults: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.
USPSTFは、18〜79歳の成人におけるHCV感染症スクリーニングが実質的な正味の利益をもたらすと中程度の確実性で結論付けました。この勧告は、既知の肝疾患がない18〜79歳の無症状の成人に適用されます。USPSTFは、18〜79歳の成人に対するHCVスクリーニングを推奨していま
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閉経後乳がん女性におけるがん感受性遺伝子病原性変異の有病率、検査適応の検討
Prevalence of Pathogenic Variants in Cancer Susceptibility Genes Among Women With Postmenopausal Breast Cancer.
閉経後乳がん女性におけるがん感受性遺伝子PVsの有病率が、乳がんのない女性と比較された。具体的な有病率の数値や効果量、95%CIはAbstractには記載されていないが、乳がんの有無でPVsの有病率が異なることが示唆された。
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メディケア高齢者の死亡率と入院率、低所得者層で格差拡大
Mortality and Hospitalizations for Dually Enrolled and Nondually Enrolled Medicare Beneficiaries Aged 65 Years or Older, 2004 to 2017.
2004年から2017年にかけて、二重加入者の年間全死因死亡率は8.5%から8.1%に、非二重加入者では4.1%から3.8%に減少しました。しかし、両群間の死亡率の差は拡大し、2004年の調整オッズ比2.09から2017年には2.22に増加しました。
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米国における遺伝子治療試験の資金源分析、技術・疾患領域別の現状と特徴
Sponsorship and Funding for Gene Therapy Trials in the United States.
米国での遺伝子治療試験における政府、学術機関、民間の資金提供状況が、技術タイプ（例：遺伝子導入法）や治療・疾患領域（例：がん、希少疾患）別に特徴付けられた。具体的な数値や効果量はAbstractには記載されていない。
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大手製薬会社の収益性は他業種より高いか？2000-2018年米国企業データ分析
Profitability of Large Pharmaceutical Companies Compared With Other Large Public Companies.
2000-2018年、大手製薬35社の粗利益率中央値は76.5%で、S&P500の他業種357社の37.4%と比較して有意に高値でした（差39.1%、95%CI 32.5-45.7%、p<0.001）。純利益率も製薬会社が13.8%と、他業種の7.7%より有意に高値でした（差6.
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米国医療費は20年で2倍超に増加、腰痛・糖尿病が上位、公的保険の伸びが顕著
US Health Care Spending by Payer and Health Condition, 1996-2016.
米国の総医療費は1996年の1.4兆ドルから2016年には3.1兆ドルに増加した。2016年の内訳は民間保険48.0%、公的保険42.6%、自己負担9.4%。疾患別では腰痛・頸部痛が1345億ドルで最多、次いで筋骨格系疾患、糖尿病が続いた。公的保険の支出は年率2.9%で増加した。
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米国ブランド医薬品の価格変動、2007-2018年: 定価と実勢価格、割引率の動向
Changes in List Prices, Net Prices, and Discounts for Branded Drugs in the US, 2007-2018.
2007年から2018年にかけ、定価は159%（95%CI, 137%-181%）上昇したが、実勢価格は60%（95%CI, 36%-84%）の上昇に留まった。割引はメディケイドで40%から76%、その他の支払い者で23%から51%に増加し、定価上昇の62%を相殺した。
