海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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米国における成人ヘロイン使用と注射の動向、人種・地域差を2002年から2018年まで分析
Reported Heroin Use, Use Disorder, and Injection Among Adults in the United States, 2002-2018.
米国成人におけるヘロイン使用、使用障害、注射の傾向を、2002年から2018年までのNational Surveys on Drug Use and Healthデータを用いて分析しました。全体および年齢、人種、地理的地域別の動向が特徴づけられました。具体的な数値はAbstrac
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ネットワーク内施設での予定手術でも5人に1人が想定外の追加請求、その実態と要因
Out-of-Network Bills for Privately Insured Patients Undergoing Elective Surgery With In-Network Primary Surgeons and Facilities.
ネットワーク内の主治医と施設で予定手術を受けた患者347,356人のうち、20.5%（95% CI, 19.4%-21.7%）がネットワーク外からの請求を受けていました。これらのケースでは、1件あたりの平均追加請求額は2011ドル（95% CI, 1866ドル-2157ドル）でし
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重大外傷下肢骨折術後の創部陰圧閉鎖療法、深部SSI予防効果は標準ドレッシングと差なし
Effect of Incisional Negative Pressure Wound Therapy vs Standard Wound Dressing on Deep Surgical Site Infection After Surgery for Lower Limb Fractures Associated With Major Trauma: The WHIST Randomized Clinical Trial.
術後30日時点の深部SSI発生率は、陰圧閉鎖療法群5.84%（45/770）、標準ドレッシング群6.68%（50/749）で、有意差はなかった（OR 0.87, 95%CI 0.57-1.33, P=0.52）。90日時点でも有意差は見られなかった。
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MRSA菌血症へのβラクタム系追加は死亡率等改善せず、腎障害増加
Effect of Vancomycin or Daptomycin With vs Without an Antistaphylococcal β-Lactam on Mortality, Bacteremia, Relapse, or Treatment Failure in Patients With MRSA Bacteremia: A Randomized Clinical Trial.
MRSA菌血症患者352名対象のRCTで、標準治療単独群と比較し、βラクタム系追加群は主要複合評価項目（死亡、5日目持続菌血症、再発、治療失敗）で有意差なし（35% vs 39%、差-4.2%、95%CI -14.3%〜6.0%）。ただし、急性腎障害は有意に増加した（23% vs
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パーキンソン病の診断と治療戦略レビュー、病型多様性と個別化アプローチの重要性
Diagnosis and Treatment of Parkinson Disease: A Review.
パーキンソン病の診断は病歴と診察に基づき、ドーパミントランスポーターSPECTは診断精度を向上させうる。病型は多様で、びまん性悪性型（9-16%）は早期から症状が顕著で薬物反応不良、軽度運動優位型（49-53%）は症状軽度でドーパミン作動薬への反応良好、進行も緩徐である。治療は対
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米国青少年における大麻ベイピング報告のトレンド、2017年から2019年の実態
Trends in Reported Marijuana Vaping Among US Adolescents, 2017-2019.
本研究は、2017年から2019年の期間で、8年生、10年生、12年生を対象とした全国調査データ（Monitoring the Future）を用いて大麻ベイピングの有病率のトレンドを特徴付けた。具体的な数値は示されていないが、各学年における大麻ベイピングの有病率のトレンドが明ら
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米国青少年における電子タバコでのマリファナ使用実態：2017年から2018年の動向調査
Self-reported Marijuana Use in Electronic Cigarettes Among US Youth, 2017 to 2018.
本研究は、National Youth Tobacco Surveyのデータを用いた集団疫学研究であり、2017年から2018年にかけての米国の中学生および高校生における電子タバコでの自己申告によるマリファナ使用の傾向を評価した。具体的な数値や効果量はAbstractに記載されて
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敗血症性ショックへのビタミンC・ハイドロコルチゾン・チアミン併用は単独療法より優位か
Effect of Vitamin C, Hydrocortisone, and Thiamine vs Hydrocortisone Alone on Time Alive and Free of Vasopressor Support Among Patients With Septic Shock: The VITAMINS Randomized Clinical Trial.
敗血症性ショック患者211名を対象とした多施設RCTの結果、7日間の昇圧剤非使用生存期間の中央値は、併用群122.1時間、単独群124.6時間であり、有意差は認められなかった（差の中央値 -0.6時間、95%CI -8.3〜7.2時間、P=0.83）。90日死亡率にも有意差はなか
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神経疾患患者は自殺リスクが高いか？デンマーク全国コホート研究
Association Between Neurological Disorders and Death by Suicide in Denmark.
神経疾患患者は非患者と比較し、自殺の調整済み発生率比（IRR）が1.8（95% CI, 1.7-1.8）と有意に高かった。ALSとハンチントン病ではIRRが4.9と特に高く、多発性硬化症は2.2、頭部外傷は1.7、脳卒中は1.3であった。診断後1～3ヶ月のIRRは3.1、10年以
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COPD高炭酸ガス血症患者への在宅NIPPV、死亡率と入院を抑制する可能性
Association of Home Noninvasive Positive Pressure Ventilation With Clinical Outcomes in Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Systematic Review and Meta-analysis.
在宅BPAPは、非使用群と比較して死亡リスクを0.66倍（95%CI 0.51-0.87）、全原因入院リスクを0.22倍（95%CI 0.11-0.43）、挿管必要性を0.34倍（95%CI 0.14-0.83）に有意に低下させました。一方、QOLには有意差は認められませんでした
