海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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症候性心房細動患者のQOL改善：カテーテルアブレーションと薬物療法の比較
Effect of Catheter Ablation vs Medical Therapy on Quality of Life Among Patients With Atrial Fibrillation: The CABANA Randomized Clinical Trial.
症候性AF患者2204名を対象としたCABANA試験において、カテーテルアブレーション群は薬物療法群と比較し、12ヶ月時点のAFEQTスコアで5.3点（95%CI 3.7-6.9）有意に改善した（P<0.001）。MAFSI頻度スコア、重症度スコアも有意な改善を認めた。
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心房細動患者に対するカテーテルアブレーションと薬物治療の主要複合イベント比較：CABANA試験
Effect of Catheter Ablation vs Antiarrhythmic Drug Therapy on Mortality, Stroke, Bleeding, and Cardiac Arrest Among Patients With Atrial Fibrillation: The CABANA Randomized Clinical Trial.
48.5ヶ月の追跡期間で、アブレーション群の主要複合エンドポイント発生率は8.0%（n=89）、薬物療法群は9.2%（n=101）であった（HR 0.86, 95%CI 0.65-1.15, P=0.30）。全死因死亡率（HR 0.85, P=0.38）も有意差なし。ただし、死亡
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DTC遠隔医療における医療過誤事例の分析、医師の法的リスクを評価
Reported Cases of Medical Malpractice in Direct-to-Consumer Telemedicine.
LexisNexisの法務データベースをレビューした結果、DTC遠隔医療に関連する医療過誤の報告事例が確認されました。具体的な事例数や詳細な内容はAbstractに記載されていませんが、DTC遠隔医療における医療過誤の存在が示唆されました。
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アミロイドPETはMCI/認知症患者の診断・治療方針変更に寄与するか
Association of Amyloid Positron Emission Tomography With Subsequent Change in Clinical Management Among Medicare Beneficiaries With Mild Cognitive Impairment or Dementia.
11,409人の解析対象者のうち、MCI患者の60.2%（95% CI, 59.1%-61.4%）、認知症患者の63.5%（95% CI, 62.1%-64.9%）で複合エンドポイント（AD薬治療、その他薬物療法、安全性・将来計画に関するカウンセリング）が変更された。診断は25.
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脳内出血の最新レビュー：早期診断と治療が鍵、死亡率高く後遺症も多し
Cerebral Intraparenchymal Hemorrhage: A Review.
脳内出血の早期発見と管理が極めて重要である。血圧管理、凝固異常の是正、脳卒中専門病棟でのケア、二次性原因の特定が転帰改善に不可欠。水頭症や後頭蓋窩の占拠性出血に対する外科的治療は確立されている。一次性テント上脳内出血に対する低侵襲手術は、現在無作為化試験で検証中である。
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カリフォルニア州救急医療システムにおける痙攣性てんかん重積状態プロトコルのエビデンス準拠状況
Emergency Medical Services Protocols for Generalized Convulsive Status Epilepticus.
カリフォルニア州の33のEMSシステムにおける痙攣性てんかん重積状態の治療プロトコルをレビューしました。このレビューにより、各システムが最新のエビデンスベースのガイドラインをどの程度採用しているか、その現状が明らかになりました。具体的な数値や効果量はAbstractには記載されて
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極低出生体重児の蘇生時、持続的肺膨張法は気管支肺異形成症や死亡を減らさず、早期死亡を増加させた
Effect of Sustained Inflations vs Intermittent Positive Pressure Ventilation on Bronchopulmonary Dysplasia or Death Among Extremely Preterm Infants: The SAIL Randomized Clinical Trial.
SI群（n=215）と標準IPPV群（n=211）を比較。36週時点のBPDまたは死亡はSI群63.7%、標準群59.2%で、調整リスク差は4.7%（95%CI -3.8%〜13.1%、p=0.29）と有意差なし。生後48時間以内の死亡はSI群7.4%、標準群1.4%で、調整リス
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スウェーデンにおける超早産児の1年生存率、過去10年で改善
Association Between Year of Birth and 1-Year Survival Among Extremely Preterm Infants in Sweden During 2004-2007 and 2014-2016.
妊娠22-26週の出生児における1年生存率は、2004-2007年の70%（705人中497人）から、2014-2016年には77%（923人中711人）へと有意に改善しました（差 -7%、95%CI -11%〜-2.2%、P=0.003）。主要な新生児合併症がない児の1年生存率
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重症心不全患者へのLVAD装着時における間葉系前駆細胞心筋内注射、LVAD一時離脱率改善せず
Intramyocardial Injection of Mesenchymal Precursor Cells and Successful Temporary Weaning From Left Ventricular Assist Device Support in Patients With Advanced Heart Failure: A Randomized Clinical Trial.
MPC群106例、対照群53例。6ヶ月時点でのLVAD一時離脱成功割合は、MPC群61%、対照群58%であった（rate ratio 1.08; 95% CI, 0.83-1.41; P=.55）。MPCが離脱成功の可能性を高める事後確率は69%で、事前定義された成功閾値（80%
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院内心停止の現状と課題：予防から治療、予後予測までを総括レビュー
In-Hospital Cardiac Arrest: A Review.
米国では年間29万人以上の成人で院内心停止が発生し、平均年齢66歳、58%が男性。初期心電図リズムは81%が非除細動適応（心静止または無脈性電気活動）であった。原因は心臓性（50-60%）が最も多く、次いで呼吸不全（15-40%）。高度な治療に関するエビデンスは限られている。
