海外論文速報

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-05-14
• DOI 10.1001/jama.2019.4981

原題Management of Preexisting Diabetes in Pregnancy: A Review.

妊娠前のHbA1c目標は6.5%未満、妊娠中は6.0%未満を推奨。インスリンが第一選択薬であり、持続グルコースモニタリングは1型糖尿病妊婦の血糖管理と新生児転帰を改善する。子癇前症リスク軽減のため、妊娠12週以降の低用量アスピリンが推奨される。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-05-14
• DOI 10.1001/jama.2019.4249

原題Association of a Beverage Tax on Sugar-Sweetened and Artificially Sweetened Beverages With Changes in Beverage Prices and Sales at Chain Retailers in a Large Urban Setting.

飲料税導入後、フィラデルフィア市では課税対象飲料の平均価格が1オンスあたり0.65～1.56セント上昇しました。課税対象飲料の総販売量は51.0%減少し、13億オンスの減少が見られました。しかし、フィラデルフィア市に隣接するペンシルベニア州の地域では販売量が3.08億オンス増加し

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-05-07
• DOI 10.1001/jama.2019.2276

原題Prevalence of Alcoholic Fatty Liver Disease Among Adults in the United States, 2001-2016.

本研究は、米国国民健康栄養調査（NHANES）のデータを用いて、2001年から2016年までの米国成人におけるアルコール性脂肪肝疾患（AFLD）の有病率を推定しました。全体的なAFLDの有病率に加え、線維化ステージ2以上およびステージ3以上のAFLDの有病率も評価されました。具体

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-05-07
• DOI 10.1001/jama.2019.3820

原題Association of Gestational Weight Gain With Adverse Maternal and Infant Outcomes.

25のコホート研究、19万6670人のメタアナリシスで、最適な妊娠中体重増加量は、妊娠前BMIが低体重で14.0～16.0kg未満、普通体重で10.0～18.0kg未満、過体重で2.0～16.0kg未満、肥満度1で2.0～6.0kg未満、肥満度2で0～4.0kg未満、肥満度3で0

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-05-07
• DOI 10.1001/jama.2019.4149

原題Effect of Trans-Nasal Evaporative Intra-arrest Cooling on Functional Neurologic Outcome in Out-of-Hospital Cardiac Arrest: The PRINCESS Randomized Clinical Trial.

経鼻冷却群（337例）と標準治療群（334例）の90日時点での良好な神経学的予後（CPC 1-2）は、それぞれ16.6%と13.5%でした（差 3.1%、95%CI -2.3%〜8.5%、RR 1.23、P=0.25）。統計学的に有意な改善は認められませんでした。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-05-07
• DOI 10.1001/jama.2019.4755

原題Effect of a Single Aspirin Dose Prior to Fecal Immunochemical Testing on Test Sensitivity for Detecting Advanced Colorectal Neoplasms: A Randomized Clinical Trial.

進行性腫瘍の検出感度は、カットオフ値10.2 μg Hb/g便でアスピリン群40.2%、プラセボ群30.4%（差9.8%、95%CI -3.1%〜22.2%、p=0.14）。カットオフ値17 μg Hb/g便ではアスピリン群28.6%、プラセボ群22.5%（差6.0%、95%CI

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-05-07
• DOI 10.1001/jama.2019.4973

原題Effect of Aclidinium Bromide on Major Cardiovascular Events and Exacerbations in High-Risk Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease: The ASCENT-COPD Randomized Clinical Trial.

アクリジニウム群のMACE発生率は3.9%でプラセボ群4.2%に対し非劣性（HR 0.89、1側97.5%CI 0-1.23）を示した。中等症から重症のCOPD増悪率はアクリジニウム群0.44回/年に対しプラセボ群0.57回/年と有意に減少（rate ratio 0.78、95%

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-04-23
• DOI 10.1001/jama.2019.2990

原題Trends in Medicaid Prices, Market Share, and Spending on Long-Acting Insulins, 2006-2018.

本研究は、メディケイドの薬剤利用データを用いて、新規インスリン製品承認前後の持効型インスリンの償還額と市場シェアを記述し、2015年に承認されたインスリン・グラルギンのバイオシミラーに関連する節約額を推定しました。具体的な数値はAbstractに記載されていません。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-04-23
• DOI 10.1001/jama.2019.2587

原題US State Regulation of Decisions for Pregnant Women Without Decisional Capacity.

米国における意思決定能力のない妊婦の治療決定を規定する州法の実態が明らかにされました。具体的な数値や効果量、95%信頼区間はAbstractには記載されていませんが、本研究がその普及と内容を特徴づけていることが示されています。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-04-23
• DOI 10.1001/jama.2019.3211

原題Effect of Addition of an Intimate Partner Violence Intervention to a Nurse Home Visitation Program on Maternal Quality of Life: A Randomized Clinical Trial.

DV介入を強化した家庭訪問看護プログラムは、標準プログラムと比較して、出産後24ヶ月時点の母親のQOLを有意に改善しませんでした。両群ともにQOLは改善しましたが、群間差は-4.9（95%CI, -16.5 to 6.7）で有意差なし。

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