海外論文速報

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2021-11-16
• DOI 10.1001/jama.2021.18890

原題Association Between COVID-19 Diagnosis and In-Hospital Mortality in Patients Hospitalized With ST-Segment Elevation Myocardial Infarction.

院外発症STEMIでは、COVID-19合併群の院内死亡率15.2%に対し、非合併群は11.2%でした（絶対差4.1% [95%CI, 1.1%-7.0%], P=.007）。院内発症STEMIでは、COVID-19合併群の院内死亡率78.5%に対し、非合併群は46.1%でした（

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2021-11-16
• DOI 10.1001/jama.2021.19623

原題Association of Prior SARS-CoV-2 Infection With Risk of Breakthrough Infection Following mRNA Vaccination in Qatar.

BNT162b2ワクチン接種者では、既感染歴のある群のブレイクスルー感染累積発生率が0.15%に対し、既感染歴のない群は0.83%でした（調整ハザード比0.18、95%CI 0.15-0.21）。mRNA-1273ワクチン接種者でも同様に、既感染歴のある群で感染リスクが低い結果で

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2021-11-16
• DOI 10.1001/jama.2021.18463

原題Effect of Sacubitril/Valsartan vs Standard Medical Therapies on Plasma NT-proBNP Concentration and Submaximal Exercise Capacity in Patients With Heart Failure and Preserved Ejection Fraction: The PARALLAX Randomized Clinical Trial.

サクビトリル/バルサルタン群は対照群と比較し、12週時点でのNT-proBNPが有意に低下しました（調整幾何平均比 0.84、95%CI 0.80-0.88、P<0.001）。しかし、24週時点での6分間歩行距離（調整平均差 -2.5m、95%CI -8.5-3.5、P=0.42

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2021-11-16
• DOI 10.1001/jama.2021.15964

原題Prehospital Treatment of Status Epilepticus in the United States.

本研究は、てんかん重積状態の患者が現在のガイドラインに合致した第一選択治療を院外で受けているかどうかを評価しました。具体的な数値や効果量、95%信頼区間はAbstractには記載されていませんが、治療の遵守状況を評価したことが主要な結果です。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2021-11-09
• DOI 10.1001/jama.2021.17575

原題COVID-19 Incidence and Mortality in Federal and State Prisons Compared With the US Population, April 5, 2020, to April 3, 2021.

2020年4月5日から2021年4月3日までの期間において、米国連邦および州刑務所の受刑者におけるCOVID-19の症例数と死亡者数が、一般米国民と比較して検討されました。具体的な数値はAbstractには記載されていません。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2021-11-09
• DOI 10.1001/jama.2021.18295

原題Effect of 12 mg vs 6 mg of Dexamethasone on the Number of Days Alive Without Life Support in Adults With COVID-19 and Severe Hypoxemia: The COVID STEROID 2 Randomized Trial.

重症低酸素血症COVID-19患者1000人を対象に、デキサメタゾン12mg群と6mg群を比較。主要評価項目である28日時点での生命維持装置不要生存日数中央値は、12mg群22.0日、6mg群20.5日（調整平均差1.3日、95%CI 0-2.6日、P=0.07）で有意差はなかっ

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2021-11-09
• DOI 10.1001/jama.2021.18323

原題Cardiogenic Shock After Acute Myocardial Infarction: A Review.

急性心筋梗塞後の心原性ショックに対する責任冠動脈の緊急血行再建は、ランダム化比較試験で支持される唯一の治療法です。CULPRIT-SHOCK試験では、責任病変のみの血行再建群は多枝病変へのPCI群と比較し、30日死亡または腎代替療法のリスクが有意に低く、相対リスクは0.83（95

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2021-11-09
• DOI 10.1001/jama.2021.17649

原題Association of Mental Stress-Induced Myocardial Ischemia With Cardiovascular Events in Patients With Coronary Heart Disease.

安定冠動脈疾患患者918人を対象に、中央値5年追跡した結果、精神的ストレス性虚血がある患者は、ない患者と比較して心血管死または非致死性心筋梗塞のリスクが2.5倍（95%CI, 1.8-3.5）高かった。精神的ストレス性虚血単独でもリスクは2.0倍（95%CI, 1.1-3.7）増

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2021-11-09
• DOI 10.1001/jama.2021.17642

原題Association of Participation in the Oncology Care Model With Medicare Payments, Utilization, Care Delivery, and Quality Outcomes.

OCM参加により、6ヶ月間の化学療法エピソードあたりの総支払額は297ドル減少したが（90%CI: -504〜-91ドル）、これは毎月の強化型がんサービス支払額704ドルを下回った。この減少は主にPart B非化学療法薬（特に支持療法薬）による。高リスク患者では支払額が503ドル

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2021-11-09
• DOI 10.1001/jama.2021.15871

原題Medical Specialty Board Parental, Caregiver, and Medical Leave Policy Updates After 2021 American Board of Medical Specialties Mandate.

本研究は、ABMSの会員ボードが2021年のABMSの方針変更にどの程度遵守しているかを評価しました。具体的には、研修医に最低6週間の育児、介護、および病気休暇を許可するというABMSの義務付けに対し、各専門医ボードがそのポリシーを更新したかどうかが評価されました。

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