海外論文速報

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2017-01-24
• DOI 10.1001/jama.2016.20325

原題Screening for Obstructive Sleep Apnea in Adults: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.

USPSTFは、無症状成人または自覚症状のない成人におけるOSAスクリーニングの正確性、利益、潜在的害に関するエビデンスをレビューした。また、OSA治療が中間および最終的な健康アウトカムに与える利益と害に関するエビデンスも評価した。その結果、無症状成人に対するOSAスクリーニング

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2017-01-17
• DOI 10.1001/jama.2016.19627

原題Reevaluation of Diagnosis in Adults With Physician-Diagnosed Asthma.

医師診断の喘息患者613人のうち、33.1%（95%CI 29.4%-36.8%）で現在の喘息診断が除外された。12人（2.0%）は喘息と誤診されていた重篤な心肺疾患が判明。12ヶ月後も29.5%（95%CI 25.9%-33.1%）は喘息の臨床的・検査的証拠がなかった。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2017-01-17
• DOI 10.1001/jama.2016.19720

原題Association Between Diabetes and Cause-Specific Mortality in Rural and Urban Areas of China.

糖尿病患者は非糖尿病患者と比較して全死因死亡リスクが有意に増加し（調整RR 2.00, 95%CI 1.93-2.08）、このリスクは都市部より農村部で高かった（農村部RR 2.17 vs 都市部RR 1.83）。虚血性心疾患、脳卒中、慢性肝疾患、感染症、肝臓癌、膵臓癌、女性乳癌

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2017-01-17
• DOI 10.1001/jama.2016.20328

原題Prognostic Accuracy of the SOFA Score, SIRS Criteria, and qSOFA Score for In-Hospital Mortality Among Adults With Suspected Infection Admitted to the Intensive Care Unit.

感染症疑いでICUに入室した成人18万4875人の後方視的解析で、SOFAスコア2点以上の増加は院内死亡予測においてSIRS基準やqSOFAスコアよりも有意に高い識別能を示しました。粗AUROCはSOFAが0.753、SIRSが0.589、qSOFAが0.607でした。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2017-01-17
• DOI 10.1001/jama.2016.20329

原題Prognostic Accuracy of Sepsis-3 Criteria for In-Hospital Mortality Among Patients With Suspected Infection Presenting to the Emergency Department.

感染症疑いの救急外来患者879人を対象とした。qSOFAスコア2点以上群の院内死亡率は24%で、2点未満群の3%より有意に高かった。qSOFAの院内死亡予測能は、AUROC 0.80 (95% CI, 0.74-0.85)で、SIRSおよび重症敗血症の0.65 (95% CI,

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2017-01-10
• DOI 10.1001/jama.2016.19043

原題Global Burden of Hypertension and Systolic Blood Pressure of at Least 110 to 115 mm Hg, 1990-2015.

1990年から2015年にかけ、SBP110-115mmHg以上の有病率は10万人あたり73,119人から81,373人に増加し、SBP140mmHg以上は17,307人から20,526人に増加した。SBP関連死亡の最大の原因は虚血性心疾患（490万人、54.5%）であった。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2017-01-10
• DOI 10.1001/jama.2016.19456

原題Effect of Etelcalcetide vs Placebo on Serum Parathyroid Hormone in Patients Receiving Hemodialysis With Secondary Hyperparathyroidism: Two Randomized Clinical Trials.

エテルカルセチド群はプラセボ群と比較し、ベースラインからPTHが30%以上減少した患者の割合が有意に高かった（試験A: 74.0% vs 8.3%, 差65.7% [95%CI 59.4%-72.1%]; 試験B: 75.3% vs 9.6%, 差65.7% [95%CI 59.

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2017-01-10
• DOI 10.1001/jama.2016.19468

原題Effect of Etelcalcetide vs Cinacalcet on Serum Parathyroid Hormone in Patients Receiving Hemodialysis With Secondary Hyperparathyroidism: A Randomized Clinical Trial.

エテルカルセチドはシナカルセトに対し、ベースラインからPTHが30%超減少した患者の割合で非劣性を示し、さらに優越性も達成した（エテルカルセチド群68.2% vs シナカルセト群57.7%、差-10.5% [95%CI, -17.5% to -3.5%]、P for superi

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2017-01-10
• DOI 10.1001/jama.2016.19193

原題Folic Acid Supplementation for the Prevention of Neural Tube Defects: An Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.

1998年の食品強化以前の研究では、葉酸サプリメントは神経管閉鎖障害に対し保護効果を示した。ハンガリーのRCTでは、葉酸群の神経管閉鎖障害発生率は0%に対し、対照群は0.25%（Peto OR 0.13, 95%CI 0.03-0.65）であった。食品強化後の研究では、一貫した保

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2017-01-10
• DOI 10.1001/jama.2016.19438

原題Folic Acid Supplementation for the Prevention of Neural Tube Defects: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.

米国予防医療専門委員会は、妊娠可能年齢の女性における葉酸サプリメント摂取のベネフィットとハームのバランスを評価し、実質的な純利益があると判断した。通常の用量での母体または乳児へのハームは小さいと結論付けられた。

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