海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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高リスク重症患者における予防的ハロペリドールは28日生存率を改善しない
Effect of Haloperidol on Survival Among Critically Ill Adults With a High Risk of Delirium: The REDUCE Randomized Clinical Trial.
28日生存日数中央値は、ハロペリドール2mg群とプラセボ群でともに28日であり、差は0日（95% CI, 0-0; P=0.93）でした。ハザード比は1.003（95% CI, 0.78-1.30, P=0.82）でした。せん妄発生率を含む15の副次アウトカムも統計的に有意な差は
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肥満成人への低脂質食と低炭水化物食、12ヶ月の減量効果と遺伝子・インスリン分泌との関連
Effect of Low-Fat vs Low-Carbohydrate Diet on 12-Month Weight Loss in Overweight Adults and the Association With Genotype Pattern or Insulin Secretion: The DIETFITS Randomized Clinical Trial.
低脂質食群と低炭水化物食群の12ヶ月後の体重変化は、それぞれ-5.3kgと-6.0kgであり、群間差は0.7kg（95%CI、-0.2〜1.6kg）と有意差はなかった。遺伝子パターン（P=0.20）もインスリン分泌（P=0.47）も、12ヶ月間の減量効果との有意な関連は認められな
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ARDS診断と治療の進歩：Berlin定義の有用性、薬物療法の限界と人工呼吸管理の重要性
Acute Respiratory Distress Syndrome: Advances in Diagnosis and Treatment.
Berlin定義は、低酸素血症の重症度に基づきARDSを軽症、中等症、重症に分類し、以前の定義より死亡率の予測精度が有意に高かった。人工呼吸管理が治療の要であり、VILI最小化が目標。PaO2/FIO2比150mmHg未満の患者における腹臥位療法は死亡率改善に有意な効果を示したが
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共同筆頭著者の掲載順位と性別の関連性、高インパクト医学誌の現状
Gender and Byline Placement of Co-first Authors in Clinical and Basic Science Journals With High Impact Factors.
高インパクトの臨床および基礎科学雑誌10誌を対象とした調査で、性別の異なる共同筆頭著者の掲載順位が記述されました。本研究では、主要アウトカムの具体的な数値や効果量、95%CIはAbstractに記載されていませんでした。
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米国トップ医科大学の有給育児・出産休暇制度、期間や給与支援に学校間で差
Paid Family and Childbearing Leave Policies at Top US Medical Schools.
12のトップ医科大学を対象とした調査により、育児・出産休暇制度の期間、給与支援、政策の明確さ、および制約や前提条件に学校間でばらつきがあることが明らかになりました。具体的な数値は示されていませんが、制度内容に多様性があることが示唆されました。
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救急外来での低リスク肺塞栓症疑い患者におけるPERCルールの安全性と有効性を検証
Effect of the Pulmonary Embolism Rule-Out Criteria on Subsequent Thromboembolic Events Among Low-Risk Emergency Department Patients: The PROPER Randomized Clinical Trial.
PERC群は対照群と比較して、3ヶ月後の未診断血栓塞栓イベント発生率において非劣性でした（PERC群 0.1% vs 対照群 0%、差 0.1% [95%CI -∞〜0.8%]）。また、CTPA実施率はPERC群で有意に低く（13% vs 23%、差 -10%）、救急外来滞在時間
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インドの急性心筋梗塞患者に対する質改善介入、30日主要心血管イベント減少せず
Effect of a Quality Improvement Intervention on Clinical Outcomes in Patients in India With Acute Myocardial Infarction: The ACS QUIK Randomized Clinical Trial.
介入群21,374名中、主要複合アウトカム（30日以内の全死亡、再梗塞、脳卒中、大出血）は介入群で5.3%、対照群で6.4%だった。調整後のリスク差は-0.09%（95%CI -1.32%〜1.14%）、調整オッズ比は0.98（95%CI 0.80〜1.21）で、統計的有意差は認
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ACAの扶養者加入規定が若年女性の周産期ケアと出産転帰に与える影響
Association of the Affordable Care Act Dependent Coverage Provision With Prenatal Care Use and Birth Outcomes.
24～25歳女性（対象群）では、27～28歳女性（対照群）と比較して、出産時の民間保険支払いが1.9パーセントポイント増加（95% CI, 1.6～2.1）、早期妊婦健診が0.6パーセントポイント増加（95% CI, 0.3～0.8）、早産が0.2パーセントポイント減少（95%
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卵巣がん検診、平均リスク女性の死亡率改善せず、偽陽性手術の有害事象に注意
Screening for Ovarian Cancer: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.
平均リスクの無症状女性を対象とした4件のランダム化比較試験（N=293,587）をレビューした。卵巣がん死亡率に関して、検診群と非検診群または通常診療群との間に有意差は認められなかった。偽陽性による手術が1%から3%の女性に発生し、そのうち3%から15%に重篤な合併症を認めた。
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無症状女性への卵巣がんスクリーニングは死亡率を減らさず、むしろ害が上回る：米国予防医療専門委員会が推奨Dに
Screening for Ovarian Cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.
USPSTFは、卵巣がんスクリーニングが卵巣がん死亡率を減少させないという十分なエビデンスを見出した。スクリーニングによる害は中程度以上であり、がんではない女性への不要な手術が含まれる。死亡率減少の利益がないこと、および偽陽性結果とそれに続く手術による中程度から実質的な害があるこ
