海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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房室細動患者のDOACとジルチアゼム併用で重篤出血リスク上昇、メトプロロール対比
Serious Bleeding in Patients With Atrial Fibrillation Using Diltiazem With Apixaban or Rivaroxaban.
アピキサバンまたはリバーロキサバンを服用中の房室細動患者において、ジルチアゼム併用群はメトプロロール併用群と比較して、重篤な出血（出血関連入院または出血を伴う死亡）のリスクが有意に高かった（HR 1.21, 95% CI 1.13-1.29）。特に、ジルチアゼムの初期投与量が12
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PSAスクリーニング単回勧奨は15年後の前立腺がん死亡をわずかに減少、CAP試験の二次解析
Prostate-Specific Antigen Screening and 15-Year Prostate Cancer Mortality: A Secondary Analysis of the CAP Randomized Clinical Trial.
50～69歳の男性を対象とした無作為化比較試験の二次解析の結果、PSAスクリーニング単回勧奨群は非勧奨群と比較して、15年時点での前立腺がん死亡率が有意に減少しました（率比 0.92, 95%CI 0.85-0.99, p=0.03）。ただし、死亡の絶対的な減少はごくわずかでした
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前立腺癌スクリーニング、PSA・Kallikrein・MRIの組み合わせで高悪性度癌の検出率向上
Prostate Cancer Screening With PSA, Kallikrein Panel, and MRI: The ProScreen Randomized Trial.
スクリーニング招待群では、非招待群と比較して、高悪性度癌が196人あたり1例、低悪性度癌が909人あたり1例追加で検出されました。スクリーニング招待群全体と対照群とのリスク差は、低悪性度癌で0.11%（95% CI, 0.03%-0.20%）、高悪性度癌で0.51%（95% CI
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がん治療薬の迅速承認、5年後も患者利益の確認は半数以下
Clinical Benefit and Regulatory Outcomes of Cancer Drugs Receiving Accelerated Approval.
2013年から2023年に迅速承認された129のがん治療薬のうち、5年以上の追跡期間がある46適応症で、全生存期間またはQOLの改善が確認されたのはわずか43%（20/46）だった。正規承認への移行期間は延長傾向にあった。
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全身性エリテマトーデス（SLE）の診断と治療の最新レビュー、ヒドロキシクロロキンが死亡率を低下
Systemic Lupus Erythematosus: A Review.
SLE患者の約90%が女性。2019年のEULAR/ACR分類基準は感度96.1%、特異度93.4%。約40%がループス腎炎を発症し、その10%が10年後に末期腎不全に至る。ヒドロキシクロロキンはSLEの標準治療であり、死亡率を有意に減少させる。
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心臓移植待機リストにおける人種と性別がドナー心臓受諾に与える影響
Differences in Donor Heart Acceptance by Race and Gender of Patients on the Transplant Waiting List.
159,177件の心臓提供のうち、移植センターによる受諾累積発生率は白人女性、黒人女性、白人男性、黒人男性の順で低かった (P < .001)。最初の提供から16回目まで、黒人候補者の受諾オッズは白人候補者より低く (初回オッズ比0.76; 95%CI, 0.69-0.84)、女
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メディケア病院の成果連動型支払いプログラムにおける健康格差調整が病院収益に与える影響
Health Equity Adjustment and Hospital Performance in the Medicare Value-Based Purchasing Program.
2021年度のHVBP参加病院2676施設中、HEA導入後、119施設（9.9%）がペナルティからボーナスに再分類され、102施設（6.9%）がボーナスからペナルティに再分類されました。セーフティネット病院では支払い調整額が最も大きく増加しました（28,971,708ドル）。セー
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高齢者の転倒リスク評価と予防戦略、運動や多因子介入で転倒率を低減
Risk Assessment and Prevention of Falls in Older Community-Dwelling Adults: A Review.
平均リスクから高リスクの高齢者において、運動介入は転倒数を1000患者年あたり850から655に減らした（RR 0.77, 95%CI 0.71-0.83）。高リスク者に対する多因子介入も転倒数を1000患者年あたり2317から1784に減らした（RR 0.77, 95%CI 0
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オピオイド治療施設でのC型肝炎遠隔診療、治癒率を大幅改善
Integrated Hepatitis C-Opioid Use Disorder Care Through Facilitated Telemedicine: A Randomized Trial.
遠隔診療群では92.4%が治療を開始し、治癒率は90.3%（262/290）だった。一方、専門医紹介群では40.4%が治療を開始し、治癒率は39.4%（123/312）だった。遠隔診療群の治癒率は有意に高かった（logarithmic odds ratio 2.9, 95% CI
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血液透析シャントの適切な選択・作成・維持：腎不全患者の長期管理戦略
Arteriovenous Access for Hemodialysis: A Review.
腎不全患者には個別化されたアクセス戦略（PLAN）が必要です。AVFは成熟に3～6ヶ月かかる一方、AVGは2～4週間、早期穿刺型AVGは24～72時間で使用可能です。シャントの狭窄や成熟不全は6ヶ月で33～62%、2年後の開存率は60～63%と報告されています。感染やスティール症
