海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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COPD増悪高リスク患者へのビソプロロール投与、増悪抑制効果なし
Bisoprolol in Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease at High Risk of Exacerbation: The BICS Randomized Clinical Trial.
増悪高リスクのCOPD患者515名を対象としたランダム化比較試験で、ビソプロロール群（n=261）の年間平均増悪率は2.03回、プラセボ群（n=258）は2.01回であった。調整済み発生率比は0.97（95%CI, 0.84-1.13; P=0.72）であり、有意な差は認められな
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進行肺がん患者における段階的緩和ケア、早期緩和ケアに非劣性、QOL維持し訪問回数減
Stepped Palliative Care for Patients With Advanced Lung Cancer: A Randomized Clinical Trial.
進行肺がん患者507人を対象に、段階的緩和ケア群は早期緩和ケア群と比較して、24週時点の緩和ケア訪問回数が平均2.4回 vs 4.7回と有意に少なかった。24週時点のQOLスコア（FACT-L）は、段階的緩和ケア群で100.6点、早期緩和ケア群で97.8点であり、調整平均差2.9
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米国の医師不足解消に国際医学部卒業生は有効な選択肢だが、制度的障壁が課題
International Medical Graduates and the Physician Workforce.
IMGsは臨床経験、事前研修、研究において米国の研修医候補者と同等かそれ以上だが、研修プログラムへのマッチ率は有意に低い。USMLE Step 1スコアのような客観的指標の廃止がこの格差を悪化させる可能性も指摘されている。
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子宮内膜症タイプ別、卵巣がんリスクとの関連性を大規模コホートで検証
Endometriosis Typology and Ovarian Cancer Risk.
子宮内膜症患者では非患者に比べ卵巣がんリスクが有意に高く（aHR 4.20, 95% CI 3.59-4.91）、特にタイプI卵巣がんのリスクが高かった（aHR 7.48, 95% CI 5.80-9.65）。卵巣チョコレート嚢胞および/または深部子宮内膜症患者では、全卵巣がんリ
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特発性肺線維症に対するパムレブルマブ、主要評価項目FVC変化量でプラセボとの有意差なし
Pamrevlumab for Idiopathic Pulmonary Fibrosis: The ZEPHYRUS-1 Randomized Clinical Trial.
48週時点のベースラインからのFVC絶対変化量において、パムレブルマブ群とプラセボ群で有意差は認められなかった。両群間の平均差は70 mL（95% CI, -60～190 mL, P=0.29）であった。副次評価項目および患者報告アウトカムにも有意差はなかった。
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敗血症性臓器障害に対するアセトアミノフェン静注、臓器非補助日数は改善せず
Acetaminophen for Prevention and Treatment of Organ Dysfunction in Critically Ill Patients With Sepsis: The ASTER Randomized Clinical Trial.
アセトアミノフェン群（227例）とプラセボ群（220例）で、28日までの臓器非補助生存日数に有意差はなかった（アセトアミノフェン群20.2日 vs プラセボ群19.6日、差0.6日、95%CI -1.4〜2.6、p=0.56）。アセトアミノフェンは安全で、肝酵素上昇や低血圧の増加
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重症臓器不全患者へのダパグリフロジン追加、主要アウトカム改善せず
Dapagliflozin for Critically Ill Patients With Acute Organ Dysfunction: The DEFENDER Randomized Clinical Trial.
ブラジルの22ICUで507名を対象に実施。ダパグリフロジン群248名、対照群259名。主要評価項目である病院死亡、腎代替療法開始、28日までのICU滞在日数の階層的複合アウトカムにおいて、ダパグリフロジン群のwin ratioは1.01（95% CI, 0.90-1.13; P
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医療製品の市販後エビデンス創出に保険者が果たす役割、その重要性と具体的な貢献策
Why Evidence Generation Should Matter to Payers and How They Can Help.
保険者は、より良いデータが給付決定に役立ち、彼らのポリシーがケアと研究に影響を与え、また彼らの請求データがリアルワールドエビデンスの源となるため、エビデンス創出の改善に不可欠である。さらに、保険者は臨床試験の管理・財政的障壁の軽減、費用削減に資する試験への資金提供、医療製品業界と
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臨床研究のデータ基盤を刷新し、多様なエビデンス創出へ
Modernizing the Data Infrastructure for Clinical Research to Meet Evolving Demands for Evidence.
本論文では、データインフラの近代化に向けたビジョンを提示。これは、複数のデータソースと種類の厳格な評価を可能にし、健康データを多目的に再利用できるシステムを構築することを中心とする。この近代化により、データ収集の効率化とエビデンスの質向上が期待される。具体的な数値は示されていない
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病院総合医の患者予後、専門医試験の成績は関連あり、研修中の評価は関連なし
Associations of Internal Medicine Residency Milestone Ratings and Certification Examination Scores With Patient Outcomes.
専門医試験の成績が上位4分の1の医師は、下位4分の1の医師と比較して、7日死亡率が8.0%減少し（95%CI -13.0%〜-3.1%）、7日再入院率も9.3%減少しました（95%CI -13.0%〜-5.7%）。一方、研修中のマイルストーン評価は、患者さんの転帰との関連は見られ