海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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テキサス州の初期妊娠中絶禁止法が中絶件数と州外中絶に与えた影響
Association of Texas' 2021 Ban on Abortion in Early Pregnancy With the Number of Facility-Based Abortions in Texas and Surrounding States.
SB8施行後1ヶ月で、テキサス州内の中絶件数は月5451件から2169件に有意に減少（差 -3282件 [95%CI, -3171〜-3396]）しました。一方、テキサス州居住者の州外中絶は月222件から1332件に有意に増加（差 1110件 [95%CI, 1047〜1177]
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米国STEMI患者の治療時間と院内死亡率：ガイドライン目標達成状況と転帰
Treatment Time and In-Hospital Mortality Among Patients With ST-Segment Elevation Myocardial Infarction, 2018-2021.
114,871人のSTEMI患者を解析。救急搬送患者では、初回医療接触からデバイス留置まで90分以内の治療群は、それ以上の群と比較して院内死亡率が低く（3.3% vs 12.1%）、調整ORは0.40（95% CI, 0.36-0.44）であった。ウォークイン患者や転送患者でも同
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COPD慢性呼吸困難への低用量徐放性モルヒネ、1週間治療で最悪時呼吸困難を軽減せず
Effect of Regular, Low-Dose, Extended-release Morphine on Chronic Breathlessness in Chronic Obstructive Pulmonary Disease: The BEAMS Randomized Clinical Trial.
COPD患者156人を対象とした多施設二重盲検プラセボ対照RCTの結果、1週間治療後の最悪時呼吸困難の強度変化は、8mg/日群とプラセボ群で有意差なく（平均差 -0.3、95%CI -0.9〜0.4）、16mg/日群とプラセボ群でも有意差はなかった（平均差 -0.3、95%CI
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無症候性成人への閉塞性睡眠時無呼吸スクリーニング、現時点では推奨せず
Screening for Obstructive Sleep Apnea in Adults: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.
米国予防サービス特別委員会（USPSTF）は、一般成人におけるOSAスクリーニングの利益と害のバランスを評価するには、現在のエビデンスが不十分であると結論した。2007-2010年のデータでは、30～70歳男性の軽度以上OSA有病率は14%、女性は5%であった。
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人工呼吸中の重症患者における消化管選択的除染は院内死亡率を低下させない
Effect of Selective Decontamination of the Digestive Tract on Hospital Mortality in Critically Ill Patients Receiving Mechanical Ventilation: A Randomized Clinical Trial.
SDD群（2791例）と標準治療群（3191例）で、90日以内の院内死亡率はそれぞれ27.0%と29.1%でした（平均差 -1.7%、95%CI -4.8%〜1.3%、p=0.12）。SDDは院内死亡率を有意に減少させませんでしたが、新規薬剤耐性菌培養は23.1% vs 34.6
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人工呼吸器装着ICU患者の消化管選択的除染、院内死亡率を低下させるか
Association Between Selective Decontamination of the Digestive Tract and In-Hospital Mortality in Intensive Care Unit Patients Receiving Mechanical Ventilation: A Systematic Review and Meta-analysis.
32のランダム化比較試験、24,389人の患者を解析しました。SDDは標準治療と比較し、院内死亡率を0.91倍（95%信用区間 0.82-0.99）に減少させました。静脈内抗菌薬併用SDDで効果が顕著でした。人工呼吸器関連肺炎やICU獲得性菌血症のリスクも低下しました。
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無症候性成人における閉塞性睡眠時無呼吸スクリーニングの有用性：最新エビデンスレビュー
Screening for Obstructive Sleep Apnea in Adults: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.
スクリーニング検査の精度は不確実であった。一方、陽圧換気療法（CPAP）は、Epworth眠気尺度スコアを-2.33（95% CI, -2.75 to -1.90）改善し、睡眠関連QOLと全般QOLを中程度改善した。しかし、死亡率や心血管イベント、自動車事故の低減効果は確立されて
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無症候性患者における上行大動脈径予測モデルの開発と検証、突発死リスク層別化への示唆
Development of a Prediction Model for Ascending Aortic Diameter Among Asymptomatic Individuals.
UK Biobank、Framingham Heart Study、Mass General Brigham の3つの大規模コホートで検証された予測スコアは、上行大動脈径の分散の28.2%から32.6%を説明した。大動脈径4cm以上を検出するAUCは、各コホートで0.770から0
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ECMO後の集中治療室生存者における精神疾患新規発症リスク増大
Association of Extracorporeal Membrane Oxygenation With New Mental Health Diagnoses in Adult Survivors of Critical Illness.
ECMO生存者では、非ECMO集中治療室生存者に比べ、退院後の精神疾患新規発症リスクが有意に増加した（ハザード比 1.24、95%CI 1.01-1.52）。物質乱用や自傷行為、自殺による死亡には有意差は認められなかった。
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院外心停止蘇生後、低酸素飽和度目標は入院時生存率を改善しない
Effect of Lower vs Higher Oxygen Saturation Targets on Survival to Hospital Discharge Among Patients Resuscitated After Out-of-Hospital Cardiac Arrest: The EXACT Randomized Clinical Trial.
蘇生後、ICU入室までの酸素飽和度目標を90-94%とした群（介入群）と98-100%とした群（標準ケア群）で比較しました。退院時生存率は介入群38.3%に対し標準ケア群47.9%でした（差 -9.6%, 95%CI -18.9%〜-0.2%, P=0.05）。介入群では低酸素エ
