海外論文速報

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2022-10-18
• DOI 10.1001/jama.2022.18231

原題Effect of Spinal Cord Burst Stimulation vs Placebo Stimulation on Disability in Patients With Chronic Radicular Pain After Lumbar Spine Surgery: A Randomized Clinical Trial.

50例を対象とした結果、ベースラインからのODIスコア変化量は、バースト刺激群で-10.6点、プラセボ刺激群で-9.3点であり、群間差は-1.3点（95%CI, -3.9〜1.3点; P=0.32）と有意差は認められなかった。副次評価項目も有意差なし。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2022-10-18
• DOI 10.1001/jama.2022.17825

原題Prescription Drug Spending in Fee-for-Service Medicare, 2008-2019.

2008年から2019年にかけ、メディケア受給者一人当たりの総医療費は16,345ドルから20,117ドルに増加した。薬剤費は総医療費に占める割合が2008年の24.0%から2019年には27.2%に増加し、特にPart B薬剤費は720ドルから1,641ドルに倍増した。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2022-10-11
• DOI 10.1001/jama.2022.17876

原題Association of Primary and Booster Vaccination and Prior Infection With SARS-CoV-2 Infection and Severe COVID-19 Outcomes.

初回ワクチン接種は未接種と比較して、感染リスクをBNT162b2で10ヶ月後0.53（95%CI 0.52-0.53）に減少させたが、入院HRは0.29（95%CI 0.24-0.35）、死亡HRは0.23（95%CI 0.17-0.29）と、感染に対する効果の減衰後も重症化抑制

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2022-10-11
• DOI 10.1001/jama.2022.17985

原題Incidence of Severe COVID-19 Illness Following Vaccination and Booster With BNT162b2, mRNA-1273, and Ad26.COV2.S Vaccines.

161万人のブースター接種者において、24週間でCOVID-19肺炎による入院または死亡の発生率は1万人あたり8.9人（95%CI, 8.5-9.4）であった。重症肺炎による入院または死亡は1万人あたり3.4人（95%CI, 3.1-3.7）だった。免疫不全患者では、COVID-

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2022-10-11
• DOI 10.1001/jama.2022.16936

原題Screening for Anxiety in Children and Adolescents: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.

USPSTFは、8～18歳の子ども・青年に対する不安症スクリーニングには中程度の正味の利益があるという中程度の確実性をもって結論付けた（B推奨）。7歳以下の子どもに対するスクリーニングについては、エビデンスが不十分であると結論付けた（Iステートメント）。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2022-10-11
• DOI 10.1001/jama.2022.16303

原題Screening for Anxiety in Children and Adolescents: Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.

スクリーニングの直接的な利益・有害事象を報告した研究はなかった。スクリーニングツールの感度は0.34～1.00、特異度は0.47～0.99。CBTは症状改善、反応（RR 1.89, 95%CI 1.17-3.05）、寛解（RR 2.68, 95%CI 1.48-4.88）に有効。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2022-10-11
• DOI 10.1001/jama.2022.17735

原題Effect of Paroxetine or Quetiapine Combined With Oxycodone vs Oxycodone Alone on Ventilation During Hypercapnia: A Randomized Clinical Trial.

パロキセチンとオキシコドンの併用は、オキシコドン単独と比較し、過炭酸ガス換気応答を有意に低下させた（1日目：平均差 -4.9 L/min、5日目：平均差 -10.2 L/min）。一方、クエチアピンとオキシコドンの併用では有意な低下は認められなかった。パロキセチン単独でも換気応答

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2022-10-04
• DOI 10.1001/jama.2022.16815

原題Acute Pulmonary Embolism: A Review.

収縮期血圧90mmHg以上のPE疑い患者では、臨床的確率評価、必要に応じてD-ダイマー検査、胸部画像検査の3段階で診断します。DOACはワルファリンと比較し、PE治療において非劣性であり、出血率が0.6%低かった。収縮期血圧90mmHg未満のPE患者では、全身性血栓溶解療法により

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2022-10-04
• DOI 10.1001/jama.2022.17034

原題Effect of Cefepime/Enmetazobactam vs Piperacillin/Tazobactam on Clinical Cure and Microbiological Eradication in Patients With Complicated Urinary Tract Infection or Acute Pyelonephritis: A Randomized Clinical Trial.

主要評価項目である総合治療成功率（臨床的治癒と細菌学的根絶の複合）は、セフェピム/エンメタゾバクタム群で79.1%（273/345例）、ピペラシリン/タゾバクタム群で58.9%（196/333例）だった。両群間の差は21.2%（95%CI 14.3%〜27.9%）で、セフェピム/

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2022-10-04
• DOI 10.1001/jama.2022.16844

原題Effect of a Postoperative Multimodal Opioid-Sparing Protocol vs Standard Opioid Prescribing on Postoperative Opioid Consumption After Knee or Shoulder Arthroscopy: A Randomized Clinical Trial.

オピオイド温存群は標準治療群に比べ、術後6週間の経口モルヒネ換算（OME）消費量中央値が有意に少なかった（温存群0mg vs 標準群40.0mg, p<0.001）。処方されたOME量も温存群で有意に少なく（平均40.4mg vs 341.2mg, p<0.001）、有害事象発生

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