海外論文速報

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-09-03
• DOI 10.1001/jama.2019.11456

原題Trends in Use of Medical Imaging in US Health Care Systems and in Ontario, Canada, 2000-2016.

成人および高齢者では、CTとMRIの利用率は2000年と比較して2016年に有意に増加した。例えば、高齢者のCT利用率は米国で2000年の1000人年あたり204件から2016年には428件に増加した。近年、CTとMRIの年間増加率は鈍化傾向にあった。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-09-03
• DOI 10.1001/jama.2019.11645

原題N95 Respirators vs Medical Masks for Preventing Influenza Among Health Care Personnel: A Randomized Clinical Trial.

N95群（2512 HCP-season）とサージカルマスク群（2668 HCP-season）で、検査確定インフルエンザの発生率に有意差はありませんでした（N95群 8.2%、サージカルマスク群 7.2%、差 1.0%、95%CI -0.5%～2.5%、P=0.18）。急性呼吸

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-09-03
• DOI 10.1001/jama.2019.12085

原題Effect of Low-Intensity vs Standard-Intensity Warfarin Prophylaxis on Venous Thromboembolism or Death Among Patients Undergoing Hip or Knee Arthroplasty: A Randomized Clinical Trial.

VTEまたは死亡の複合アウトカムは、低強度群（INR目標1.8）で5.1%、標準強度群（INR目標2.5）で3.8%でした。両群の差は1.3%（95%CI: -∞〜3.05%）で、非劣性の基準を満たしませんでした。大出血は低強度群0.4%、標準強度群0.9%でした。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-09-03
• DOI 10.1001/jama.2019.5780

原題Medication Use for the Risk Reduction of Primary Breast Cancer in Women: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.

タモキシフェン（RR 0.69, 95%CI 0.59-0.84）、ラロキシフェン（RR 0.44, 95%CI 0.24-0.80）、アロマターゼ阻害薬（RR 0.45, 95%CI 0.26-0.70）は浸潤性乳がん発生率を低下させた。タモキシフェンとラロキシフェンは血栓塞栓

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-09-03
• DOI 10.1001/jama.2019.11885

原題Medication Use to Reduce Risk of Breast Cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.

USPSTFは、乳がんリスク評価ツールが高リスク女性を特定する上で「せいぜい中程度の性能」であることを発見しました。しかし、タモキシフェン、ラロキシフェン、アロマターゼ阻害薬は、閉経後の高リスク女性において浸潤性ER陽性乳がんのリスクを「少なくとも中程度」に低減すると結論付けまし

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-08-27
• DOI 10.1001/jama.2019.11058

原題Systemic Therapy for Locally Advanced and Metastatic Non-Small Cell Lung Cancer: A Review.

転移性非小細胞肺癌の全身療法はバイオマーカーで選択される。EGFR変異、ALK再構成、ROS1再構成、BRAF V600E変異は患者の約30%に存在し、標的療法は化学療法より無増悪生存期間を改善する。例えば、ALK過剰発現患者ではクリゾチニブの奏効率は74%で、プラチナ併用化学療

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-08-27
• DOI 10.1001/jama.2019.11330

原題Association Between Educational Attainment and Causes of Death Among White and Black US Adults, 2010-2017.

2010年から2017年にかけ、25歳時点の平均余命は全体で減少したが、高卒以下の学歴層でより顕著な減少が見られた。大卒以上の学歴層では平均余命が増加し、特に白人男性で0.58年(95%CI, 0.42-0.73)、白人女性で0.78年(95%CI, 0.57-1.00)の増加を

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-08-27
• DOI 10.1001/jama.2019.11642

原題Effect of Tandem Autologous Stem Cell Transplant vs Single Transplant on Event-Free Survival in Patients With High-Risk Neuroblastoma: A Randomized Clinical Trial.

高リスク神経芽腫患者355人を対象とした無作為化比較試験で、タンデム移植群の3年EFSは61.6%（95%CI, 54.3%-68.9%）、単回移植群は48.4%（95%CI, 41.0%-55.7%）だった（P=.006）。タンデム移植群で有意にEFSが改善した。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-08-27
• DOI 10.1001/jama.2019.11889

原題Effect of High-Dose Vitamin D Supplementation on Volumetric Bone Density and Bone Strength: A Randomized Clinical Trial.

3年間のビタミンD補充で、4000 IU/日群と10000 IU/日群は、400 IU/日群と比較して橈骨の体積骨密度が有意に低かった（それぞれ-3.9 mg HA/cm3 [95% CI, -6.5 to -1.3]、-7.5 mg HA/cm3 [95% CI, -10.1

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-08-20
• DOI 10.1001/jama.2019.9144

原題Prevalence and Characteristics of Virginia Hospitals Suing Patients and Garnishing Wages for Unpaid Medical Bills.

2017年の裁判記録を分析した結果、バージニア州の病院が未払い医療費を回収するために患者の賃金を差し押さえる法的措置をとっていることが判明しました。この措置に関連する病院と患者の雇用主の特性が明らかになりましたが、具体的な数値や効果量、95%信頼区間はAbstractには記載され

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