海外論文速報

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-10-08
• DOI 10.1001/jama.2019.11982

原題Effect of a Hospital-Initiated Program Combining Transitional Care and Long-term Self-management Support on Outcomes of Patients Hospitalized With Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Randomized Clinical Trial.

介入群は通常ケア群と比較して、6ヶ月時点のCOPD関連急性期イベント（入院・救急受診）が有意に増加した。介入群の平均イベント数は1.40（95% CI, 1.01-1.79）に対し、通常ケア群は0.72（95% CI, 0.45-0.97）であった（差 0.68 [95% CI,

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-10-08
• DOI 10.1001/jama.2019.13014

原題Association of Surgical Hematoma Evacuation vs Conservative Treatment With Functional Outcome in Patients With Cerebellar Intracerebral Hemorrhage.

外科的血腫除去術は、3ヶ月時点での良好な機能予後（mRS 0-3）とは有意な関連がありませんでした（調整オッズ比 0.94、95%CI 0.81-1.09）。しかし、3ヶ月生存率（78.3% vs 61.2%、調整オッズ比 1.25、95%CI 1.07-1.45）および12ヶ月

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-10-08
• DOI 10.1001/jama.2019.14735

原題Effect of Intra-Articular Sprifermin vs Placebo on Femorotibial Joint Cartilage Thickness in Patients With Osteoarthritis: The FORWARD Randomized Clinical Trial.

2年後、プラセボと比較して、スプリフェルミン100μgを6ヶ月ごと投与群では大腿脛骨関節軟骨厚が0.05mm（95%CI 0.03-0.07mm）、12ヶ月ごと投与群では0.04mm（95%CI 0.02-0.06mm）増加しました。しかし、WOMACスコアの有意な改善は認められ

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-10-08
• DOI 10.1001/jama.2019.14699

原題Pancreatic Cancer.

膵腺癌は、膵臓内の異常細胞が制御不能に分裂・増殖し、腫瘍を形成することによって引き起こされる重篤な疾患である。Abstractからは具体的な数値や効果量は読み取れないが、この疾患の根本的な病態生理が、細胞の異常増殖であることを明確にしている。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-10-01
• DOI 10.1001/jama.2019.14231

原題Association of Metabolic Surgery With Major Adverse Cardiovascular Outcomes in Patients With Type 2 Diabetes and Obesity.

代謝手術群は非手術群と比較して、8年間のMACE累積発生率が有意に低かった（30.8% vs 47.7%、調整ハザード比0.61、95%CI 0.55-0.69）。全原因死亡率も代謝手術群で有意に低かった（10.0% vs 17.8%、調整ハザード比0.59、95%CI 0.48

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-10-01
• DOI 10.1001/jama.2019.12562

原題Drive Times to Opioid Treatment Programs in Urban and Rural Counties in 5 US States.

都市部ではOTPへの平均運転時間が短かった一方、地方ではOTPへの平均運転時間が長く、特に一部の地方ではアクセスが困難でした。また、地方におけるOTPへの運転時間は、メサドン処方可能なFQHCや透析施設への運転時間と比較しても長い傾向が示されました。具体的な数値はAbstract

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-10-01
• DOI 10.1001/jama.2019.11455

原題Association of General Anesthesia vs Procedural Sedation With Functional Outcome Among Patients With Acute Ischemic Stroke Undergoing Thrombectomy: A Systematic Review and Meta-analysis.

前方循環急性虚血性脳卒中に対する血栓除去術を受けた患者368名のメタ解析で、全身麻酔群は鎮静群と比較して3ヶ月後のmRSスコアが有意に良好だった（平均mRSスコア: 全身麻酔群2.8 vs 鎮静群3.2、差0.43 [95%CI 0.03-0.83]、cOR 1.58 [95%C

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-10-01
• DOI 10.1001/jama.2019.11825

原題Effect of Vitamin C Infusion on Organ Failure and Biomarkers of Inflammation and Vascular Injury in Patients With Sepsis and Severe Acute Respiratory Failure: The CITRIS-ALI Randomized Clinical Trial.

敗血症性ARDS患者167名を対象とした本研究では、ビタミンC群とプラセボ群で96時間時点のSOFAスコア変化量に有意差はなかった（差 -0.10; 95% CI, -1.23 to 1.03; P=.86）。また、168時間時点のCRP値（差 7.94 μg/mL; 95% C

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-10-01
• DOI 10.1001/jama.2019.14745

原題Chronic Kidney Disease Diagnosis and Management: A Review.

CKDは世界の8〜16%に影響し、先進国では糖尿病と高血圧が主な原因である。しかし、早期CKD患者の5%未満しか自身の疾患を認識していない。CKDの最適な管理には、心血管リスク軽減、アルブミン尿治療、腎毒性物質の回避、薬用量調整、合併症モニタリングが含まれる。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-09-24
• DOI 10.1001/jama.2019.13772

原題Effect of Linagliptin vs Glimepiride on Major Adverse Cardiovascular Outcomes in Patients With Type 2 Diabetes: The CAROLINA Randomized Clinical Trial.

追跡期間中央値6.3年で、主要心血管イベント（心血管死、非致死性心筋梗塞、非致死性脳卒中の複合）はリナグリプチン群11.8%、グリメピリド群12.0%で発生した（ハザード比0.98、95.47%CI 0.84-1.14）。これは非劣性基準を満たした。低血糖イベントはリナグリプチン

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