海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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関節リウマチの早期診断と早期治療で関節破壊を90%抑制、治療目標は6ヶ月以内の寛解
Diagnosis and Management of Rheumatoid Arthritis: A Review.
早期診断と治療により、患者の最大90%で関節損傷の進行を阻止または大幅に遅らせ、不可逆的な身体障害を予防できる。メトトレキサート単剤とグルココルチコイドの併用で、40〜50%の患者が寛解または低疾患活動性を達成。不応例には生物学的製剤やJAK阻害薬を併用し、最大75%が治療目標に
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2010〜2017年の医療データ侵害の傾向と特徴、その実態を分析
Temporal Trends and Characteristics of Reportable Health Data Breaches, 2010-2017.
2010年から2017年の間に報告された医療データ侵害について分析しました。この期間のデータ侵害の件数や特徴、およびその傾向を明らかにしました。具体的な数値はAbstractに記載されていませんが、データ侵害の性質と規模が検討されました。
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遺伝性腫瘍遺伝子検査後のバリアント再分類頻度：VUSの約4分の1が再分類され臨床的意義に変化
Prevalence of Variant Reclassification Following Hereditary Cancer Genetic Testing.
2006年から2018年に実施された145万人の遺伝子検査で、24.9%（46,890/184,327）の意義不明バリアント（VUS）が再分類された。そのうち91.2%が良性またはおそらく良性に、8.7%が病原性またはおそらく病原性に変更された。病原性または良性と初回分類されたバ
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ブドウ球菌菌血症の治療、アルゴリズム導入で標準治療に劣らず成功、期間短縮
Effect of Algorithm-Based Therapy vs Usual Care on Clinical Success and Serious Adverse Events in Patients with Staphylococcal Bacteremia: A Randomized Clinical Trial.
アルゴリズム群と通常治療群で臨床的成功率はそれぞれ82.0%と81.5%であり、差は0.5%（片側97.5%CI, -6.2%～∞）で非劣性が示されました。重篤な有害事象発生率は両群で有意差なし（32.5% vs 28.3%、差4.2% [95%CI, -3.8%～12.2%]）
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非複雑性急性虫垂炎、抗生剤治療後の5年再発率は約4割、手術群より合併症は少ない
Five-Year Follow-up of Antibiotic Therapy for Uncomplicated Acute Appendicitis in the APPAC Randomized Clinical Trial.
抗生剤治療群の5年間の虫垂炎累積再発率は39.1%（95%CI 33.1%-45.3%）であった。手術群の5年間の全体合併症率は24.4%（95%CI 19.2%-30.3%）に対し、抗生剤群は6.5%（95%CI 3.8%-10.4%）と有意に低かった（P<0.001）。
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医師の燃え尽き症候群、その有病率は定義や評価法で大きく変動
Prevalence of Burnout Among Physicians: A Systematic Review.
182の研究、109,628人を対象としたシステマティックレビューの結果、燃え尽き症候群の有病率は0%から80.5%と幅広かった。研究の85.7%がMBIを使用したが、燃え尽き症候群の定義は142種類以上あり、MBI使用研究でも47種類の定義が見られた。
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ADと非AD神経変性疾患の鑑別におけるタウPETの診断精度
Discriminative Accuracy of [18F]flortaucipir Positron Emission Tomography for Alzheimer Disease vs Other Neurodegenerative Disorders.
AD認知症と非AD神経変性疾患の鑑別において、[18F]flortaucipir PETの感度は89.9%（95% CI, 84.6%-93.9%）、特異度は90.6%（95% CI, 86.3%-93.9%）でした。タウPETのAUCはMRIの3つの指標よりも高値でした（AUC
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成人の肥満関連疾患予防、行動変容と薬物療法による減量の効果と安全性
Behavioral and Pharmacotherapy Weight Loss Interventions to Prevent Obesity-Related Morbidity and Mortality in Adults: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.
行動変容介入群は対照群と比較して、12〜18ヶ月で平均2.39kg（95%CI -2.86〜-1.93）の有意な体重減少を認め、糖尿病前症患者では糖尿病発症リスクが0.67（95%CI 0.51〜0.89）に低下した。薬物療法も体重減少効果を示したが、有害事象発生率は高かった。
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成人肥満患者の合併症予防には集中的行動療法を、米国予防医療専門委員会が推奨改訂
Behavioral Weight Loss Interventions to Prevent Obesity-Related Morbidity and Mortality in Adults: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.
USPSTFは、肥満成人に対する集中的多要素行動介入が、体重の臨床的に意義のある改善と、高血糖を伴う肥満成人における2型糖尿病発症率の減少をもたらすという十分なエビデンスを見出した。これらの介入は中程度のベネフィットがあり、その害は小さいか、ないに等しいと結論付けられた。
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外科専門医の更新と医師免許剥奪の関連性、米国外科専門医機構のデータから検証
Association Between Maintaining Certification in General Surgery and Loss-of-License Actions.
米国外科専門医機構のデータを用いた本研究では、初回認定後10年間の専門医更新を維持している外科医と、維持していない外科医における医師免許剥奪処分の関連性が評価された。具体的な数値はAbstractに記載されていない。
