海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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ロボット手術の導入・運用コスト推定、費用対効果評価の基礎情報に
Estimation of the Acquisition and Operating Costs for Robotic Surgery.
本研究は、INTUITIVE社の1999年から2017年までの財務諸表を分析しました。この分析を通じて、病院がロボット手術を導入し運用する際のコスト構造を推定しました。具体的な数値はAbstractには記載されていませんが、将来の費用対効果評価のための病院コストベンチマークが確立
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院外心停止成人患者の初期気道確保、喉頭チューブは気管挿管より72時間生存率を改善
Effect of a Strategy of Initial Laryngeal Tube Insertion vs Endotracheal Intubation on 72-Hour Survival in Adults With Out-of-Hospital Cardiac Arrest: A Randomized Clinical Trial.
OHCA成人患者3004人を対象とした多施設クラスターランダム化比較試験の結果、初期LT群は初期ETI群と比較して、72時間生存率が18.3% vs 15.4%と有意に高かった（調整差 2.9%, 95%CI 0.2%-5.6%, P=0.04）。自発循環再開、退院時生存、良好な
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世界の銃器関連死亡、1990年から2016年の動向と国別差異
Global Mortality From Firearms, 1990-2016.
2016年には世界で25万1000人（95%UI 19万5000-27万6000人）が銃器による傷害で死亡し、その50.5%は6カ国に集中していた。死亡の64.0%は殺人、27%は自殺、9%は偶発的死亡だった。1990年から2016年の間に、年齢調整済みの銃器殺人率は有意な減少を
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院外心停止における声門上デバイスと気管挿管、30日後の神経学的予後に差なし
Effect of a Strategy of a Supraglottic Airway Device vs Tracheal Intubation During Out-of-Hospital Cardiac Arrest on Functional Outcome: The AIRWAYS-2 Randomized Clinical Trial.
9296例の解析の結果、SGA群の良好な神経学的予後（mRS 0-3）は6.4%、TI群は6.8%で、調整リスク差は-0.6%（95%CI -1.6%〜0.4%）と有意差はなかった。初回換気成功率はSGA群87.4%に対しTI群79.0%とSGA群で高かったが、逆流・誤嚥の発生率
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入院患者の重症アルコール離脱症候群、予測ツールで発症リスクを評価
Will This Hospitalized Patient Develop Severe Alcohol Withdrawal Syndrome?: The Rational Clinical Examination Systematic Review.
71,295人の患者を対象とした14件の質の高い研究を分析。SAWSの既往（LR 2.9 [95% CI 1.7-5.2]）と収縮期血圧140 mmHg以上（LR 1.7 [95% CI 1.3-2.3]）がSAWS発症の可能性増加と関連した。PAWSSスコア4点以上でLR 17
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アルコール使用障害の診断と薬物療法：スクリーニングと薬物治療の重要性を再確認するレビュー
Diagnosis and Pharmacotherapy of Alcohol Use Disorder: A Review.
AUD治療薬として米国FDA承認薬は4種類（ジスルフィラム、ナルトレキソン、アカンプロサート）あり、ナルトレキソンは飲酒再開リスクを5%、多量飲酒リスクを10%低減する。しかし、薬物治療を受けている患者は9%未満で、カウンセリングが主流。トピラマートなど適応外薬も有効性を示す。
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ブランド配合剤と個別成分ジェネリックの費用差、メディケアで年間9億ドル超の追加支出
Medicare Spending on Brand-name Combination Medications vs Their Generic Constituents.
2016年、ブランド配合剤29品目に対しメディケアは9億2500万ドルの追加費用を支払っていた。特に、同一用量でジェネリックがある配合剤では2億3500万ドル、異なる用量でジェネリックがある配合剤では2億1900万ドル、治療等価のジェネリックがある配合剤では4億7100万ドルの追
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高齢者の心血管健康レベルと認知機能低下・認知症発症リスクの関連
Association of Cardiovascular Health Level in Older Age With Cognitive Decline and Incident Dementia.
6626人の高齢者を平均8.5年追跡した結果、最適な心血管健康指標の数が多いほど認知症リスクが低下しました。最適な指標が1つ増えるごとに認知症のハザード比は0.90（95%CI, 0.84-0.97）でした。また、最適な指標の数が多いほど、認知機能低下率も低いことが示されました。
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若年成人の心血管リスク因子と脳血管構造・機能、白質病変の関連性
Association of Cardiovascular Risk Factors With MRI Indices of Cerebrovascular Structure and Function and White Matter Hyperintensities in Young Adults.
125人の若年成人を対象とした結果、推奨レベルの心血管リスク因子が多いほど、脳血管密度が0.3血管/cm3 (95% CI, 0.1-0.5)増加し、血管口径が8μm (95% CI, 3-13)増加しました。また、白質高信号病変が1.6個 (95% CI, -3.0 to -0
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子宮頸がん検診、HPV単独検査は5年ごとが効率的、30歳以降の切り替えが最適か
Screening for Cervical Cancer in Primary Care: A Decision Analysis for the US Preventive Services Task Force.
全ての検診戦略で、未検診と比較して子宮頸がん発症と死亡が大幅に減少し、余命が延長しました。hrHPV単独検査または併用検査は、現行ガイドラインの細胞診単独検査と比較して、わずかに高い有効性と大きな害を伴いました。例えば、hrHPV単独検査または併用検査では子宮頸がん死亡が1000
