海外論文速報

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2021-01-19
• DOI 10.1001/jama.2020.20361

原題Safe Central Venous Access in an Overburdened Health System.

呼吸不全で挿管されたCOVID-19患者に対し、研修医が右内頸静脈へのトリプルルーメンカテーテル挿入を解剖学的ランドマークのみで行った際、穿刺針から拍動性の血液が確認された。これは動脈穿刺を示唆する。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2021-01-19
• DOI 10.1001/jama.2020.23541

原題Interventions for Tobacco Cessation in Adults, Including Pregnant Persons: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.

薬物療法と行動療法の併用（RR 1.83, 95%CI 1.68-1.98）、NRT（RR 1.55, 95%CI 1.49-1.61）、バレニクリン（RR 2.24, 95%CI 2.06-2.43）は、6ヶ月以上の禁煙率を有意に増加させた。妊婦では行動療法が禁煙に有効であった

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2021-01-19
• DOI 10.1001/jama.2020.25019

原題Interventions for Tobacco Smoking Cessation in Adults, Including Pregnant Persons: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.

非妊婦成人には行動療法とFDA承認薬物療法（単独または併用）が禁煙に大きな利益をもたらす。妊婦には行動療法が周産期アウトカムと禁煙に大きな利益をもたらす。妊婦への薬物療法と成人・妊婦への電子タバコ使用については、研究が少なく利益と害のバランスが不明確であり、エビデンスが不十分と結

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2021-01-12
• DOI 10.1001/jama.2020.20539

原題Influenza, Varicella, and Mumps Outbreaks in US Migrant Detention Centers.

2017年から2020年3月にかけて、22の米国移民拘留施設でインフルエンザ、水痘、おたふく風邪の症例およびアウトブレイクが確認された。具体的な症例数やアウトブレイクの頻度、効果量、95%CIなどの数値データはAbstractには記載されていない。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2021-01-12
• DOI 10.1001/jama.2020.21473

原題COVID-19 Testing and Cases in Immigration Detention Centers, April-August 2020.

2020年4月から8月にかけて、ICE収容施設におけるCOVID-19の月次検査数、陽性率、および症例発生率が記述されました。具体的な数値はAbstractに記載されていませんが、この期間におけるCOVID-19の発生状況が明らかになりました。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2021-01-12
• DOI 10.1001/jama.2020.22124

原題Clinical Implications of Removing Race From Estimates of Kidney Function.

NHANESデータを用いた解析の結果、人種因子を除外してeGFRcrを算出した場合、腎臓専門医紹介や薬剤・腎代替療法推奨の対象となる患者数が変化することが示されました。KDIGOガイドラインやメディケア給付ポリシーに基づき、具体的な患者数の変化が推定されました。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2021-01-12
• DOI 10.1001/jama.2020.23718

原題Association of Fresh Embryo Transfers Compared With Cryopreserved-Thawed Embryo Transfers With Live Birth Rate Among Women Undergoing Assisted Reproduction Using Freshly Retrieved Donor Oocytes.

新鮮胚移植と凍結融解胚移植を比較した結果、新鮮胚移植群の出産率は56.6%に対し、凍結融解胚移植群は44.0%であった。調整相対リスクは1.42（95%CI, 1.39-1.46）であり、新鮮胚移植で有意に高い出産率が認められた。臨床妊娠率も新鮮胚移植群で高かったが、流産率に差は

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2021-01-12
• DOI 10.1001/jama.2020.24326

原題Effect of Out-of-Hospital Sodium Nitrite on Survival to Hospital Admission After Cardiac Arrest: A Randomized Clinical Trial.

院外心停止患者1502名を対象とした無作為化比較試験で、亜硝酸ナトリウム45mg群、60mg群、プラセボ群に割り付けた。主要評価項目である入院時生存率は、45mg群41%、60mg群43%、プラセボ群44%で、プラセボ群との差はそれぞれ-2.9%（95%CI -8.0%～∞; p

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2021-01-12
• DOI 10.1001/jama.2020.24991

原題Neonatal Abstinence Syndrome and Maternal Opioid-Related Diagnoses in the US, 2010-2017.

2010年から2017年にかけて、全国のNAS発生率は出生入院1000件あたり4.0から7.3へと3.3増加しました（95% CI, 2.5-4.1）。MOD発生率は分娩入院1000件あたり3.5から8.2へと4.6増加しました（95% CI, 3.9-5.4）。2017年のNA

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2021-01-12
• DOI 10.1001/jama.2020.21899

原題Glaucoma in Adults-Screening, Diagnosis, and Management: A Review.

緑内障は慢性進行性の視神経症で、眼圧が唯一の修正可能なリスク因子である。高齢、非白人、家族歴が重要。ステロイド、抗コリン薬、一部の抗うつ薬、トピラマートなどの薬剤が緑内障発症リスクを高める。診断には眼圧測定、視野検査、OCTが用いられる。

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