海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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カナダの心不全入院患者における患者中心の移行期ケア、主要臨床アウトカム改善せず
Effect of Patient-Centered Transitional Care Services on Clinical Outcomes in Patients Hospitalized for Heart Failure: The PACT-HF Randomized Clinical Trial.
介入群と通常ケア群で、3ヶ月時点の複合主要アウトカム（全死因再入院、ER受診、死亡）に有意差なし（HR 0.99, 95%CI 0.83-1.19）。30日時点の複合アウトカムにも有意差なし（HR 0.93, 95%CI 0.73-1.18）。ただし、退院準備度、移行期ケアの質、
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オーバーラッピング手術は術後死亡率・合併症リスクに影響せず、手術時間は延長する
Association of Overlapping Surgery With Perioperative Outcomes.
66,430件の手術を解析した結果、オーバーラッピング手術は院内死亡率（差 0.3%, 95%CI -0.2%〜0.7%, P=0.21）や合併症リスク（差 0.9%, 95%CI -0.1%〜1.9%, P=0.08）と有意な関連はありませんでした。しかし、手術時間は平均30分
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COPDの診断と外来管理の最新情報：プライマリケア医が知るべき治療戦略
Diagnosis and Outpatient Management of Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Review.
COPDは不完全に可逆的な呼気気流制限を特徴とし、スパイロメトリーが診断と重症度評価の基準。安静時低酸素血症（Spo2 89%未満）患者への酸素投与は生存率を改善する。
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米国における低リスク前立腺癌の監視療法とリスク別治療動向、2010-2015年
Use of Active Surveillance or Watchful Waiting for Low-Risk Prostate Cancer and Management Trends Across Risk Groups in the United States, 2010-2015.
2010年から2015年にかけて、米国における局所前立腺癌の治療動向をSEERデータで解析した。低リスク、中リスク、高リスクの各群で、積極的監視療法、経過観察、放射線療法、手術管理の利用状況が調査された。具体的な数値は示されていないが、各治療法の利用トレンドが明らかになった。
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敗血症性ショックの蘇生、末梢灌流指標と乳酸値、どちらが28日死亡率を改善するか
Effect of a Resuscitation Strategy Targeting Peripheral Perfusion Status vs Serum Lactate Levels on 28-Day Mortality Among Patients With Septic Shock: The ANDROMEDA-SHOCK Randomized Clinical Trial.
28日死亡率は末梢灌流群34.9%に対し乳酸群43.4%で、有意な差はありませんでした（ハザード比0.75、95%CI 0.55-1.02、P=0.06）。末梢灌流群は72時間時点の臓器障害が軽度でした（SOFAスコア平均差 -1.00、95%CI -1.97～-0.02、P=0
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ICU患者のPTSD予防、看護師主導の心理介入は6ヶ月後の症状を軽減せず
Effect of a Nurse-Led Preventive Psychological Intervention on Symptoms of Posttraumatic Stress Disorder Among Critically Ill Patients: A Randomized Clinical Trial.
1458名の患者が登録され、1353名（93%）が解析に含まれた。6ヶ月時点のPTSD症状尺度自己報告スコアは、介入群でベースライン11.8点、介入期間11.5点（差 -0.40点、95%CI -2.46〜1.67）、対照群でベースライン10.1点、介入期間10.2点（差 0.0
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即効性経粘膜フェンタニル製剤のREMS評価、不適切処方防止の課題
Assessment of the FDA Risk Evaluation and Mitigation Strategy for Transmucosal Immediate-Release Fentanyl Products.
プログラム開始12ヶ月後、薬剤師の7.9%、処方医の11.6%、患者の2.6%がTIRFはオピオイド非耐性患者にも処方可能と誤解していた。60ヶ月時点の請求データでは、TIRF処方患者の34.6%〜55.4%がオピオイド非耐性であった。また、REMSに実質的な変更はほとんどなく、
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心臓術後高齢者の術後せん妄、IVアセトアミノフェンが抑制、鎮静薬は影響なし
Effect of Intravenous Acetaminophen vs Placebo Combined With Propofol or Dexmedetomidine on Postoperative Delirium Among Older Patients Following Cardiac Surgery: The DEXACET Randomized Clinical Trial.
IVアセトアミノフェン投与群では、プラセボ群と比較して術後せん妄の発生率が有意に低減しました（10% vs 28%; 差 -18% [95% CI, -32% to -5%]; P=0.01）。デクスメデトミジン群とプロポフォール群の間では、せん妄発生率に有意差はありませんでした
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高血圧患者における厳格な降圧治療は認知症発症を抑制するか
Effect of Intensive vs Standard Blood Pressure Control on Probable Dementia: A Randomized Clinical Trial.
収縮期血圧120mmHg未満を目標とした厳格降圧群は、140mmHg未満を目標とした標準降圧群と比較し、認知症発症の有意な減少は認めなかった（HR 0.83; 95% CI, 0.67-1.04）。ただし、軽度認知障害は有意に減少した（HR 0.81; 95% CI, 0.69-
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メディケアパートDにおけるブプレノルフィン製剤の保険適用状況、2007年から2018年の変化
Buprenorphine Coverage in the Medicare Part D Program for 2007 to 2018.
2007年、2012年、2018年のメディケアパートD処方薬プランのフォーミュラリファイルを分析した結果、ブプレノルフィンおよびブプレノルフィン・ナロキソン製剤の保険適用状況が経時的に変化していることが明らかになりました。具体的な数値は記載されていません。
