海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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新薬開発にかかる費用、2009-2018年のFDA承認薬で$13億超と推定
Estimated Research and Development Investment Needed to Bring a New Medicine to Market, 2009-2018.
2009年から2018年にFDAが承認した新薬355製品のうち、63製品（18%）の研究開発費が利用可能であった。失敗した治験の費用を考慮すると、新薬を市場に出すための研究開発投資の中央値は9億8530万ドル、平均値は13億3590万ドル（95%CI: 10億4250万ドル-16
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C型肝炎ウイルススクリーニングの最新エビデンス：DAAによる治療効果と臨床転帰の関連性
Screening for Hepatitis C Virus Infection in Adolescents and Adults: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.
DAA治療は95%以上の高いSVR率と低い短期有害事象（重篤な有害事象1.9%、中止0.4%）と関連した。SVR達成は、全死因死亡（HR 0.40, 95%CI 0.28-0.56）および肝細胞癌（HR 0.29, 95%CI 0.23-0.38）のリスク減少と関連した。スクリー
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心原性ショックAMI患者のPCIにおけるLVADとIABPの院内死亡・大出血リスク比較
Association of Use of an Intravascular Microaxial Left Ventricular Assist Device vs Intra-aortic Balloon Pump With In-Hospital Mortality and Major Bleeding Among Patients With Acute Myocardial Infarction Complicated by Cardiogenic Shock.
心原性ショックAMIに対するPCI施行患者において、LVAD使用はIABPと比較し、院内死亡リスクが有意に高かった（45.0% vs 34.1%、絶対リスク差10.9% [95%CI 7.6-14.2]）。また、大出血リスクもLVADで高かった（31.3% vs 16.0%、絶対
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中等症から重症ARDS患者へのIFN-β-1a静注は死亡・人工呼吸器離脱日数に差なし
Effect of Intravenous Interferon β-1a on Death and Days Free From Mechanical Ventilation Among Patients With Moderate to Severe Acute Respiratory Distress Syndrome: A Randomized Clinical Trial.
中等症から重症ARDS患者301人を対象とした多施設二重盲検RCTの結果、28日時点の死亡と人工呼吸器非装着日数を組み合わせた主要評価項目の中央値は、IFN-β-1a群10日（IQR -1～20）、プラセボ群8.5日（IQR 0～20）で有意差はなかった（P=0.82）。28日死
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ACS患者のPCI前アトルバスタチン負荷投与、12ヶ月後の心血管イベント抑制効果をSECURE-PCI試験データで解析
Major Adverse Cardiovascular Events After 12 Months Among Patients With Acute Coronary Syndrome Receiving Loading Doses of Atorvastatin Prior to Planned PCI.
本研究はSECURE-PCI試験のデータを用いて、PCI前の周術期アトルバスタチン負荷投与群とプラセボ群における12ヶ月後の主要有害心イベント（MACE）を比較しました。主要アウトカムの具体的な数値や効果量、95%信頼区間はAbstractには記載されていません。
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乳腺高濃度女性の乳がん検診、MRIはDBTより浸潤がん検出率が高い
Comparison of Abbreviated Breast MRI vs Digital Breast Tomosynthesis for Breast Cancer Detection Among Women With Dense Breasts Undergoing Screening.
1444人の乳腺高濃度女性を対象に、AB-MRIとDBTの併用スクリーニングを実施しました。AB-MRIは浸潤がんを100%（17/17例）、DBTは41.2%（7/17例）検出しました。浸潤がん検出率はAB-MRIで1000人あたり11.8例（95%CI, 7.4-18.8）、
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高齢者の認知機能スクリーニング、患者・介護者アウトカム改善の直接的エビデンスは乏しい
Screening for Cognitive Impairment in Older Adults: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.
287件の研究、28万人超の高齢者を対象とした。認知機能スクリーニングが患者アウトカムに直接影響するかを検討したRCTは1件のみで、12ヶ月時点の健康関連QOLに有意差はなかった（効果量0.009、95%CI -0.063～0.080）。MMSEは認知症検出感度0.89、特異度0
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高齢者の認知機能障害スクリーニング、米国予防医療専門委員会は推奨せず
Screening for Cognitive Impairment in Older Adults: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.
米国予防医療専門委員会は、地域在住の65歳以上の高齢者で認知機能障害の兆候や症状がない者を対象としたスクリーニングについて、エビデンスが不足しており、利益と害のバランスを判断できないと結論付けた。現在のエビデンスは不十分であるため、推奨できない（Iステートメント）。
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ICU人工呼吸管理患者のストレス潰瘍予防、PPIとH2RBで院内死亡率に差はないか
Effect of Stress Ulcer Prophylaxis With Proton Pump Inhibitors vs Histamine-2 Receptor Blockers on In-Hospital Mortality Among ICU Patients Receiving Invasive Mechanical Ventilation: The PEPTIC Randomized Clinical Trial.
PPI群とH2RB群の90日以内院内死亡率はそれぞれ18.3%と17.5%であり、リスク比1.05（95%CI 1.00-1.10）、絶対リスク差0.93%（95%CI -0.01-1.88%）で、有意差は認められなかった（P=0.054）。臨床的に重要な上部消化管出血はPPI群
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プライベートエクイティによる医療グループ買収、2013-2016年の動向と専門科別の特徴
Private Equity Acquisitions of Physician Medical Groups Across Specialties, 2013-2016.
本研究は2013年から2016年にPEファンドに買収された医師の医療グループの特性と専門科を分析しました。具体的な買収数や専門科別の割合、地理的分布などの数値データはAbstractには記載されていませんが、PEファンドによる医療グループ買収が多岐にわたる専門科で行われていること
