海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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カリフォルニア州の薬剤クーポン禁止が後発医薬品使用に与えた影響、周辺州との比較
Association of California's Prescription Drug Coupon Ban With Generic Drug Use.
カリフォルニア州で2018年1月に薬剤クーポンが禁止された後、クーポン対象薬における後発医薬品への切り替え率が、周辺州と比較して有意に増加しました。具体的な数値は記載されていませんが、クーポン禁止が後発医薬品の使用促進に繋がったことが示唆されました。
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2型糖尿病の基礎インスリン単独療法患者におけるCGMのHbA1c改善効果
Effect of Continuous Glucose Monitoring on Glycemic Control in Patients With Type 2 Diabetes Treated With Basal Insulin: A Randomized Clinical Trial.
8ヶ月時点で、CGM群はHbA1cが9.1%から8.0%に、血糖測定器（BGM）群は9.0%から8.4%に減少した。CGM群はBGM群と比較してHbA1cが有意に低く（調整差 -0.4%, 95% CI -0.8%～-0.1%, P=0.02）、目標血糖範囲内時間（70～180
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インスリン治療中の糖尿病患者におけるリアルタイムCGM導入の臨床転帰
Association of Real-time Continuous Glucose Monitoring With Glycemic Control and Acute Metabolic Events Among Patients With Insulin-Treated Diabetes.
リアルタイムCGM導入群では非導入群と比較して、HbA1cが有意に低下（調整差の差 -0.40%; 95%CI, -0.48%〜-0.32%）し、低血糖によるER受診・入院が有意に減少（差の差 -2.7%; 95%CI, -4.4%〜-1.1%）した。
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成人プライマリケアにおける一般健康診断の有効性、死亡率や心血管イベント減少には寄与せず
General Health Checks in Adult Primary Care: A Review.
一般健康診断は、死亡率や心血管イベントの減少とは関連しませんでした。例えば、South-East London Screening Studyでは、2年間に2回の健診を受けた群と受けなかった群で8年死亡率に差はありませんでした（6% vs 5%）。一方で、慢性疾患の検出、リスク因
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妊婦インフルエンザワクチン接種と児の健康アウトカムの関連性、カナダ大規模コホート
Association of Maternal Influenza Vaccination During Pregnancy With Early Childhood Health Outcomes.
妊婦のインフルエンザワクチン接種は、小児の喘息（調整HR 1.22; 95% CI, 0.94-1.59）、新生物（調整HR 1.26; 95% CI, 0.57-2.78）、感覚器障害（調整HR 0.82; 95% CI, 0.49-1.37）と有意な関連はなかった。感染症（調
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米国における1999年から2019年の都市と地方の死亡率格差、その拡大傾向と地域別要因
Rural-Urban Disparity in Mortality in the US From 1999 to 2019.
1999年から2019年にかけ、米国の地方における死亡率は都市部に比べて一貫して高く、その格差は拡大傾向にありました。特に、意図しない傷害や薬物過剰摂取、自殺、慢性肝疾患、COPDによる死亡率の地方での増加が顕著でした。
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米国NCI指定がんセンターにおける甲状腺がん診療費、商用保険会社との交渉価格と開示状況
Payer-Negotiated Prices in the Diagnosis and Management of Thyroid Cancer in 2021.
NCI指定がんセンターにおける甲状腺がん診療の価格開示状況と、商用保険会社との交渉済み価格の変動が検討された。具体的な数値はAbstractに記載されていないが、価格の入手可能性と変動が調査対象であり、その実態が明らかになった。
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固形臓器移植患者へのmRNAワクチン2回接種後の抗体反応、その実態
Antibody Response to 2-Dose SARS-CoV-2 mRNA Vaccine Series in Solid Organ Transplant Recipients.
本追跡研究では、固形臓器移植患者におけるSARS-CoV-2 mRNAワクチン2回接種後の抗体反応を測定しました。しかし、Abstractには具体的な抗体価や反応率、95%信頼区間などの数値データは記載されていません。研究デザインとして抗体反応を測定したことのみが示されています。
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末梢動脈疾患（CLTIなし）の診断と治療戦略：世界の現状と最適な管理法
Lower Extremity Peripheral Artery Disease Without Chronic Limb-Threatening Ischemia: A Review.
PADは50歳未満では稀だが80歳以上では20%に達し、ABI 0.90未満は50%以上の動脈狭窄に対し感度57-79%、特異度83-99%を示す。PAD患者は非罹患者に比べ10年間の全死因死亡率、心血管死亡率、主要冠動脈イベント発生率が約2倍高かった。
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ANCA関連血管炎、リツキシマブ併用ならステロイド減量で寛解導入可能、有害事象も減少
Effect of Reduced-Dose vs High-Dose Glucocorticoids Added to Rituximab on Remission Induction in ANCA-Associated Vasculitis: A Randomized Clinical Trial.
6ヶ月時点の寛解率は、減量群71.0%に対し高用量群69.2%で、減量群の非劣性が示された（差1.8%、97.5%CI -13.7〜∞、p=0.003）。重篤な有害事象は減量群18.8%に対し高用量群36.9%（差-18.1%、95%CI -33.0%〜-3.2%、p=0.02）
