海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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カトリック系病院のウェブサイトにおける宗教的アイデンティティと医療行為の開示状況
Disclosure of Religious Identity and Health Care Practices on Catholic Hospital Websites.
カトリック系病院がウェブサイトで宗教的アイデンティティや教会の教えに基づく医療行為をどの程度開示しているかを調査しました。具体的な数値はAbstractに記載されていませんが、開示状況にはばらつきがあることが示唆されました。
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症候性心房細動患者のQOL改善はカテーテルアブレーションが抗不整脈薬より優位
Effect of Catheter Ablation vs Antiarrhythmic Medication on Quality of Life in Patients With Atrial Fibrillation: The CAPTAF Randomized Clinical Trial.
12ヶ月後のQOL（General Healthスコア）は、CA群で61.8点から73.9点、AAD群で62.7点から65.4点に改善。群間差は8.9点（95%CI 3.1-14.7、p=0.003）でCA群が有意に優位だった。AF負荷もCA群で有意に減少した。
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主要心血管ガイドラインの推奨根拠はRCTが少なく、専門家意見が大半を占め、改善傾向なし
Levels of Evidence Supporting American College of Cardiology/American Heart Association and European Society of Cardiology Guidelines, 2008-2018.
26のACC/AHAガイドライン（2930推奨）では、LOE A（複数RCT）は8.5%、LOE B（観察研究/単一RCT）は50.0%、LOE C（専門家意見）は41.5%だった。25のESCガイドライン（3399推奨）では、LOE Aは14.2%、LOE Bは31.0%、LO
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食事性コレステロールと卵摂取は心血管疾患と死亡リスクを上昇させる
Associations of Dietary Cholesterol or Egg Consumption With Incident Cardiovascular Disease and Mortality.
1日あたり300mgの食事性コレステロール摂取増加は、CVDリスクを17%上昇（調整HR 1.17, 95%CI 1.09-1.26）、全死因死亡リスクを18%上昇（調整HR 1.18, 95%CI 1.10-1.26）させた。卵の摂取量増加も同様にリスクを上げたが、食事性コレス
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ピーナッツアレルギー児に対する経皮免疫療法パッチ、有効性を示すも目標未達
Effect of Epicutaneous Immunotherapy vs Placebo on Reaction to Peanut Protein Ingestion Among Children With Peanut Allergy: The PEPITES Randomized Clinical Trial.
ピーナッツパッチ群の反応率は35.3%に対し、プラセボ群は13.6%であった（差21.7%、95%CI 12.4%-29.8%、p<0.001）。統計学的に有意な差は認められたが、事前に設定された95%CIの下限値（15%）は満たされなかった。有害事象は主にパッチ貼付部位の反応で
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妊婦への高用量ビタミンD補充、児の6歳時喘息リスクに影響なし
High-Dose Vitamin D Supplementation During Pregnancy and Asthma in Offspring at the Age of 6 Years.
妊婦への高用量ビタミンD補充が、標準用量と比較して、児の6歳時点での喘息リスクに明らかな影響を与えないことが示されました。本研究は、3歳時点での喘鳴に対する効果が認められなかった先行研究の結果をさらに3年間延長して検証したものです。
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変形性関節症患者におけるトラマドール処方と全死亡率の関連性
Association of Tramadol With All-Cause Mortality Among Patients With Osteoarthritis.
変形性関節症患者を対象としたプロペンシティスコアマッチング後のコホート研究で、トラマドール初回処方後1年間の全死亡率は、ナプロキセン群と比較して高かった（HR 1.71, 95%CI 1.41-2.07）。ジクロフェナク、セレコキシブ、エトリコキシブと比較しても同様に高かったが、
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中年期の食事の質は認知症リスクと関連しない：長期追跡コホート研究
Association of Midlife Diet With Subsequent Risk for Dementia.
8225人を中央値24.8年追跡し、344例の認知症発症を認めた。Alternate Healthy Eating Index（AHEI）のスコアを3つの期間で評価したが、最も健康的な食事の群と最も不健康な食事の群との間で認知症発症率に有意差はなかった。例えば、1991-1993
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2018年フランクフルト合意、成人患者の輸血管理に関する最新推奨事項
Patient Blood Management: Recommendations From the 2018 Frankfurt Consensus Conference.
145の研究を解析し、10の臨床推奨と12の研究推奨が策定された。重症だが臨床的に安定したICU患者（敗血症性ショックの有無にかかわらず）ではHb濃度7g/dL未満、心臓手術患者ではHb濃度7.5g/dL未満が輸血閾値として強く推奨された。
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ARDSにおける食道内圧ガイドPEEPと経験的PEEP、死亡率と人工呼吸器離脱日数の比較
Effect of Titrating Positive End-Expiratory Pressure (PEEP) With an Esophageal Pressure-Guided Strategy vs an Empirical High PEEP-Fio2 Strategy on Death and Days Free From Mechanical Ventilation Among Patients With Acute Respiratory Distress Syndrome: A Randomized Clinical Trial.
中等症から重症ARDS患者200名を対象とした本試験では、PESガイドPEEP群と経験的PEEP群で、28日時点の死亡と人工呼吸器非装着日数を組み合わせた主要評価項目に有意差はありませんでした（PESガイド群でより良好な転帰の確率：49.6% [95% CI, 41.7% to
