海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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医学部教育環境改善と医学生の精神的健康の関連性：システマティックレビュー
Association Between Learning Environment Interventions and Medical Student Well-being: A Systematic Review.
28報の論文（参加者8224名以上）を解析。パス/フェイル評価システム（MERSQIスコア12.0）、メンタルヘルスプログラム（同11.9）、マインドボディスキルプログラム（同11.3）などの介入が検討されました。一部の介入で医学生の精神的健康改善との関連が示唆されましたが、エビ
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低リスク女性における冠動脈石灰化の有病率と心血管イベント予測への有用性
Prevalence and Prognostic Implications of Coronary Artery Calcification in Low-Risk Women: A Meta-analysis.
低リスク女性6739人のうち36.1%にCACが認められました。CAC陽性群はCAC陰性群と比較してASCVDリスクが有意に高く（調整ハザード比 2.04、95%CI 1.44-2.90）、発生率は1000人年あたりCAC陰性1.41に対しCAC陽性4.33でした。伝統的リスク因
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米国における薬剤有害事象による救急外来受診、高齢者で増加し抗凝固薬が最多
US Emergency Department Visits for Outpatient Adverse Drug Events, 2013-2014.
2013-2014年の薬剤有害事象による救急外来受診は年間1000人あたり4.0件（95% CI, 3.1-5.0）と推定された。そのうち27.3%（95% CI, 22.2%-32.4%）が入院に至った。高齢者（65歳以上）の受診割合は34.5%（95% CI, 30.3%-3
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造血幹細胞移植入院中の緩和ケア介入、患者QOL低下を抑制し3ヶ月後も改善維持
Effect of Inpatient Palliative Care on Quality of Life 2 Weeks After Hematopoietic Stem Cell Transplantation: A Randomized Clinical Trial.
緩和ケア介入群は対照群に比べ、移植2週後のQOL低下が有意に小さかった（群間差 -6.82; 95% CI, -13.48 to -0.16; P=.045）。また、介入群では抑うつ、不安、症状負担の増悪が有意に抑制され、3ヶ月後もQOLと抑うつ症状が良好に維持された。
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緩和ケアは患者のQOLと症状を改善、生存期間に影響なし、JAMAのメタ解析
Association Between Palliative Care and Patient and Caregiver Outcomes: A Systematic Review and Meta-analysis.
43件のRCT（患者12,731人、介護者2,479人）を解析。緩和ケアは1〜3ヶ月後の患者QOL（FACIT-Pal平均差11.36点）と症状負担（ESAS平均差-10.30点）を有意に改善した。生存期間との関連は認められなかった（ハザード比0.90; 95%CI, 0.69-
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大腸がん検診の選択肢と患者の意思決定：米国における最新の推奨と臨床医への示唆
Screening for Colorectal Cancer and Evolving Issues for Physicians and Patients: A Review.
米国予防サービス特別委員会は、50歳からの平均リスク者に対し8つの大腸がん検診法を推奨した。ランダム化比較試験で死亡率減少が示されたのは便潜血検査とS状結腸内視鏡検査のみだが、現在最も広く使われる便免疫化学検査（年1回）と大腸内視鏡検査（10年ごと）は、決定モデルで最も効果的とさ
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輸血閾値はHb 7g/dLで安全、保存期間は標準で問題なしとするAABBガイドライン
Clinical Practice Guidelines From the AABB: Red Blood Cell Transfusion Thresholds and Storage.
31件のRCT（12,587例）の統合解析では、制限的輸血（Hb 7-8g/dLで輸血）は、寛容的輸血（Hb 9-10g/dLで輸血）と比較して、30日死亡率や心筋梗塞などの有害事象増加と関連しなかった。13件のRCT（5,515例）では、新鮮血（保存期間10日未満）の使用は臨床
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急性期脳梗塞の血栓除去術、意識下鎮静と全身麻酔で早期神経改善に差なし
Effect of Conscious Sedation vs General Anesthesia on Early Neurological Improvement Among Patients With Ischemic Stroke Undergoing Endovascular Thrombectomy: A Randomized Clinical Trial.
全身麻酔群73例と意識下鎮静群77例で、24時間後のNIHSSスコアの平均差は-0.4点（95%CI -3.4〜2.7、P=0.82）で、意識下鎮静群の優位性は示されませんでした。全身麻酔群では低体温、抜管遅延、肺炎が有意に多く、3ヶ月後の機能的自立は全身麻酔群で有意に多い結果で
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CVD一次予防におけるスタチン、全死亡とイベント減少に寄与
Statins for Prevention of Cardiovascular Disease in Adults: Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.
19件の試験（n=71,344）のメタ解析の結果、スタチン療法は全死亡リスクを0.86（95%CI 0.80-0.93）、心血管死亡リスクを0.69（95%CI 0.54-0.88）、脳卒中リスクを0.71（95%CI 0.62-0.82）、心筋梗塞リスクを0.64（95%CI
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JAMAが提言、心血管疾患一次予防のスタチン治療：40〜75歳、リスクと10年発症リスクで推奨を更新
Statin Use for the Primary Prevention of Cardiovascular Disease in Adults: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.
USPSTFは、40〜75歳で心血管疾患既往がなく、1つ以上のリスク因子（脂質異常症、糖尿病、高血圧、喫煙）があり、10年間の心血管イベント発症リスクが10%以上の成人には、低〜中用量スタチンの開始を推奨（B推奨）した。
